高危患者主动脉弓腔内修复术的临床探索：单中心定制开窗/分支支架经验

来自某高流量主动脉中心的研究团队针对开放手术高风险患者，开展了一项关于定制开窗型(fenestrated)/分支型(branched)主动脉弓腔内修复术(f/bTEVAR)的单中心回顾性研究。结果显示，择期手术技术成功率高达93.2%，30天死亡率仅5.4%，但急诊手术死亡率飙升至44.4%。研究证实该技术对高风险人群具有可行性，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

这项突破性研究揭示了定制化腔内技术在主动脉弓修复领域的应用前景。研究团队对74名平均年龄72±9岁的患者进行追踪，采用尖端的分支型(branched)和开窗型(fenestrated)支架实施微创治疗。令人振奋的是，93.2%的病例实现技术成功，但急诊手术组44.4%的30天死亡率与择期组5.4%形成鲜明对比。

数据表明，八旬高龄患者30天死亡率显著升高(p<0.01)，而分支支架组Ia型内漏发生率明显高于开窗支架。随访24个月时，生存率维持在79%，但24%的再干预率提示技术优化空间。特别值得注意的是，靶血管稳定性达到91%，证实了该技术在解剖结构维持方面的优势。

这些发现为临床实践敲响警钟：虽然腔内修复为高风险患者提供了生机，但急诊病例和老年群体仍需谨慎评估。研究团队强调，精准的病例选择和完善的术前规划是提高手术安全性的关键所在。