浓缩生长因子(CGF)支架在根尖周病变显微根尖手术后引导骨再生中的应用与临床价值

本研究针对根尖周病变术后大范围骨缺损修复难题，创新性采用自体浓缩生长因子(CGF)支架引导骨再生(GBR)。通过68例显微根尖手术对照试验证实，CGF能显著减轻术后疼痛肿胀(P<0.05)，加速骨缺损修复(3个月体积减少97.61%)，其富含的VEGF、TGF-β等生长因子通过调控TGF-β/Smad通路促进成骨分化。该研究为CGF在牙槽骨再生领域的临床应用提供了循证依据。

　　

根尖周病变是困扰口腔健康的常见顽疾，当细菌突破牙髓屏障侵袭根尖组织时，不仅会引起剧烈疼痛，更会导致牙槽骨"悄无声息"地被蚕食。传统根管治疗虽能解决多数病例，但面对顽固性感染和大型骨缺损时往往力不从心。更棘手的是，术后骨再生速度缓慢，患者常需忍受长达数月的肿胀不适。如何打破这种"治了病灶，苦了患者"的困境？福建医科大学附属口腔医院的研究团队将目光投向了具有"再生魔法"的浓缩生长因子(CGF)。

这项发表在《Regenerative Biomaterials》的研究，创新性地将CGF这种第三代血小板浓缩物应用于显微根尖手术后的骨缺损修复。研究人员通过独特的变速离心技术，从患者自身血液中提取出富含生长因子的"黄金凝胶"。这种天然支架不仅携带VEGF、TGF-β等促再生因子，其致密的纤维蛋白网络更能像"智能缓释胶囊"般持续释放活性成分。团队通过精心设计的对照试验证实，这种自体生物材料可同时实现止痛和成骨的双重奇迹。

研究采用前瞻性非随机对照设计，对56例患者(68颗患牙)进行分组干预。关键技术包括：CBCT三维定量分析骨缺损体积、改良Papilla Base切口显微手术、iRoot BP Plus生物陶瓷根尖倒充填，以及Mimics 20.0软件三维重建评估。实验组在骨缺损区植入CGF凝胶后覆盖CGF膜，对照组仅行常规手术。通过18个月随访，采用NRS疼痛量表和CBCT体积测量等客观指标进行评估。

【术后临床结果分析】显示，CGF组术后疼痛发生率降低28.98%，持续时间缩短33.3%(P<0.001)。肿胀程度以轻度为主(53.33%)，显著优于对照组的以中度为主(50%)。两组切口愈合均良好，但CGF组展现出独特的"舒适康复"优势。

【影像学分析】结果更为惊人：术后3个月时，CGF组骨缺损体积相对减少率(97.61%)显著高于对照组(86%)(P=0.002)。三维重建显示，CGF组新骨形成活跃期集中在3-6个月，之后进入平台期，至18个月时骨缺损修复趋于稳定。相关性分析揭示，CGF的成骨效果与患者年龄无关，但初始骨缺损体积越大，绝对体积减少量越显著(r=0.782)。

【讨论】部分深入阐释了CGF的"双管齐下"作用机制：在抗炎方面，其通过促进M2型巨噬细胞极化，降低IL-1β等疼痛介质的释放；在成骨方面，不仅提供BMP-2、IGF等成骨诱导因子，更通过VEGF促进血管新生，为骨再生创造"肥沃土壤"。特别值得注意的是，CGF中TGF-β浓度是传统PRF的1.5倍，这种"生长因子鸡尾酒"能持续激活TGF-β/Smad和AKT信号通路，上调成骨相关基因表达。

该研究的临床意义在于：首次通过CBCT定量分析证实CGF可加速根尖周骨缺损修复，平均缩短康复周期3个月；建立标准化CGF制备参数(2700rpm/2min→2400rpm/4min→3300rpm/3min)；为"个性化组织工程"提供新思路。未来研究可探索CGF与生物材料复合使用，解决其降解过快的问题。这项成果不仅为根尖手术带来革新性进步，更为颌骨再生医学开辟了新途径。