土耳其护士报告儿童虐待意向的影响因素及理论模型分析

本研究针对土耳其护士儿童虐待报告率低的现状，基于计划行为理论(TPB)，通过横断面调查揭示知识水平、主观规范(subjective norms)和感知行为控制(perceived behavioral control)是影响报告意向的关键因素，为完善强制报告制度培训体系提供实证依据。

　　

儿童虐待是全球公共卫生领域的严峻挑战。世界卫生组织数据显示，每年约有10亿2-17岁儿童遭受不同形式的虐待，其中76%涉及忽视，16%涉及身体虐待。尽管土耳其《儿童保护法》和《刑法》第280条明确规定医护人员必须报告疑似案例，但实际执行中存在知识缺乏、制度信任不足等障碍。这种"法律完备但执行薄弱"的矛盾局面，促使科奇大学护理教育与实践研究中心团队开展此项研究。

研究采用横断面设计，通过儿童虐待报告意向量表(CARIS)对315名土耳其护士进行调查。运用Pearson相关分析和线性回归模型，验证计划行为理论(TPB)三要素（态度、主观规范、感知行为控制）与报告意向的关系。样本覆盖土耳其马尔马拉地区为主的医疗机构，采用分层抽样确保代表性。

结果部分显示：

1. 人口学特征：87.62%为女性，33.02%集中在23-27岁，50.16%已婚，65.40%无子女。值得注意的是，72.06%接受过职前培训，但仅17.78%实际报告过案例。
2. 相关性分析：知识水平(r=0.17)、主观规范(r=0.17)和感知行为控制(r=0.15)与报告意向显著相关(p<0.01)，而态度无统计学意义(p=0.195)。
3. 回归模型：F(4,310)=6.43(p<0.001)显示知识(β=0.21)、主观规范(β=0.18)和感知控制(β=0.16)能解释28.7%的意向变异。

讨论部分指出：

1. 教育与实践差距：尽管72.06%护士接受培训，但知识测试显示平均分仅61.2/100，反映传统教学效果有限。
2. 制度性障碍：35.2%护士担忧证据不足引发法律风险，29.7%认为机构支持不足，这与土耳其司法系统对非性侵类虐待案件关注度低有关。
3. 文化因素：家庭隐私观念使22.4%护士犹豫是否报告父母实施的虐待。

该研究首次在土耳其验证TPB模型对儿童虐待报告行为的预测效力，发现相较于欧美国家，土耳其护士更受集体主义文化下的主观规范影响。结论强调需改革培训体系，建议采用情景模拟(simulation)提升感知行为控制，同时完善机构报告流程。论文发表在《Child Abuse》为中东地区强制报告制度实施提供了重要循证依据，其发现的"知识-规范-控制"三维干预框架对发展中国家具有借鉴价值。