阴道植入聚丙烯尿道中段吊带(MUS)的独特微生物组特征及其与阴道、尿道和皮肤微生物组的比较研究

这篇研究揭示了阴道植入聚丙烯尿道中段吊带(MUS)形成的独特微生物组特征，通过16S rRNA测序分析397份样本（包括吊带、尿液、阴道及皮肤拭子），发现吊带微生物组以厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)和放线菌门(Actinobacteria)为主，其中肠球菌属(Enterococcus)丰度显著高于其他部位。研究首次证实吊带微生物组与宿主局部（阴道、尿道、皮肤）微生物组存在显著差异，且微生物多样性变化与疼痛、吊带暴露等并发症相关，为理解MUS术后并发症的病理机制提供了新视角。

　　

ABSTRACT
尿道中段吊带(MUS)是治疗女性压力性尿失禁(SUI)的金标准，但长期并发症如慢性疼痛、阴道吊带暴露和尿道穿孔的机制尚不明确。本研究首次系统分析了74名女性397份样本（包括切除吊带、尿液、阴道及腹股沟皮肤拭子）的微生物组特征。通过16S rRNA基因测序发现，吊带微生物组以厚壁菌门(51.8%)、变形菌门(21.2%)和放线菌门(14.2%)为主，肠球菌属(Enterococcus)占比高达24%，显著高于尿液样本。α多样性分析显示吊带微生物组显著高于阴道和皮肤，但与尿液无差异；β多样性证实吊带微生物组与宿主其他部位完全分离。

INTRODUCTION
聚丙烯吊带的并发症可能与局部炎症反应相关，而微生物组可能通过生物膜形成参与这一过程。既往研究仅关注阴道微生物组或依赖培养技术，本研究首次通过高通量测序全面解析吊带定植菌群。

RESULTS

1. 微生物组组成：吊带样本中检出15个独有菌属，包括弯曲菌属(Campylobacter)；阴道暴露组阴道微生物组中乳杆菌(Lactobacillus)丰度降低，而普雷沃菌属(Prevotella)、卟啉单胞菌属(Porphyromonas)等厌氧菌增加。
2. 并发症关联：
   • 尿道穿孔患者尿液中普雷沃菌属显著富集；
   • 疼痛部位皮肤样本中不动杆菌属(Acinetobacter)、二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga)等促炎菌增多；
   • 阴道暴露组阴道微生物α多样性显著升高。

DISCUSSION
研究提出创新假说：尿失禁可能导致阴道微环境改变，使植入时的阴道微生物组更接近尿液菌群。吊带作为异物表面可能优先富集具有生物膜形成能力的菌株（如肠球菌），其代谢活动可能持续激活宿主免疫反应。未来需结合组织学分析验证微生物组与局部炎症的因果关系。

Conclusion
尽管吊带植入时为无菌状态，但所有样本均检出细菌DNA，提示聚丙烯材料可能存在"隐匿性定植"现象。微生物组差异为并发症的个体化预测提供了潜在生物标志物，如阴道乳杆菌减少或可作为吊带暴露的预警指标。