综述：Takayasu动脉炎（Arteritis de Takayasu）

（编辑推荐）本文系统阐述了Takayasu动脉炎（TAK）的诊疗进展，重点解析该大血管炎累及主动脉及其分支的影像学特征（PET-CT/FDG-PET）与免疫抑制治疗策略，强调炎症活动性评估与心血管并发症防治的临床挑战。推荐风湿科/血管外科医师关注功能影像学与生物制剂（如IL-6R抑制剂）的应用前景。

　　

Takayasu动脉炎（TAK）是一种累及主动脉及其主要分支的慢性大血管炎，在亚洲、印度和南美洲发病率较高。典型病理特征表现为血管壁节段性炎症反应，最终导致血管狭窄或血栓形成，临床可表现为颈动脉痛、四肢血管性跛行、脉搏减弱甚至消失等。值得注意的是，约50%患者伴随肾动脉病变引发的高血压，而冠状动脉受累虽常无症状却可能突发心梗。

诊断标准主要依据美国风湿病学会（ACR）和改良Ishikawa标准，需结合临床特征与影像学证据。新一代影像技术如动态增强磁共振（DCE-MRI）和氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）能有效鉴别血管壁活动性炎症与纤维化病变，其中PET-CT的标准化摄取值（SUV）与疾病活动度显著相关。

治疗策略采用三阶梯模式：急性期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤或霉酚酸酯）；顽固性病例可考虑IL-6受体抑制剂托珠单抗；对于严重血管狭窄病例，经皮血管成形术或旁路移植术可改善终末器官灌注。值得注意的是，30%患者出现糖皮质激素相关不良反应（如骨质疏松、糖尿病），强调需同步实施钙剂补充和双膦酸盐预防治疗。

最新研究热点聚焦于新型生物标志物开发，如血清IL-12/23水平与血管重塑的相关性，以及Janus激酶（JAK）抑制剂对血管炎症信号的调控作用。临床管理需建立多学科团队，定期通过血管超声和CTA监测病变进展，尤其关注妊娠期患者的血流动力学变化。未来研究方向包括建立基于机器学习算法的风险分层模型，以及探索靶向血管内皮生长因子（VEGF）的精准治疗策略。