老年认知主诉的心理动力学解读：基于罗夏测验(Rorschach)的躯体受损心理表征研究

本研究针对老年群体中未确诊病理的认知主诉，通过罗夏测验(Rorschach)探究其躯体受损心理表征与心理动力学机制，揭示了原发性/继发性认同脆弱性对自我完整性威胁的象征性表达，为老年心理病理学提供了临床评估新视角。

　　

随着全球老龄化加剧，老年群体对认知功能下降的焦虑日益凸显。有趣的是，临床中常见这类现象：许多老年人因记忆困扰就诊，却未发现明确器质性病变。这种矛盾背后隐藏着怎样的心理机制？法国研究者通过罗夏测验这一经典投射工具，深入探索了躯体受损心理表征与老年认知焦虑的深层关联。

研究团队聚焦于神经心理学评估未确诊病理的认知主诉群体，采用罗夏测验分析其心理表征特征。关键技术包括：1)标准化Rorschach施测与编码系统；2)原发性认同(涉及自体完整性)与继发性认同(涉及性别差异)的双维度分析框架；3)对记忆缺失("trou de mémoire")作为"躯体孔洞"象征的隐喻解析。研究对象为自发就诊且医学检查阴性的记忆主诉患者(n未注明)。

Résultats部分揭示：

1. 原发性认同脆弱性患者将记忆缺失体验为"躯体包膜穿孔"，伴随腐烂物体意象(如"被虫蛀的古书")，反映自体完整性威胁；
2. 继发性认同冲突患者更多呈现阉割焦虑意象(如"残缺的武器")，体现性心理发展阶段固着；
3. 两类群体共同存在"被动化(passivation)"防御机制，即对躯体衰老的无力抗争感。

Discussion部分指出：老年认知主诉实质是"身体背叛"心理剧场的上演——当曾经征服世界的身体变为脆弱之源，个体通过记忆焦虑表达对死亡的"既知又拒认"(savoir et ne pas vouloir savoir)。研究创新性地将Rorschach的形态解析(如双侧对称结构)与心理结构(如narcissistic/objectal investment)相关联，证实认知主诉可作为窥探老年心理适应的"棱镜"。

这项发表于《L'évolution Psychiatrique》的研究具有双重意义：临床层面为"医学无法解释的躯体症状"(MUS)提供了投射评估范式；理论层面完善了Danon-Boileau提出的"衰老是已知结局的冒险"命题，揭示心理老化本质是不断重建"足够好的身体"(body-as-sufficient-object)表征的过程。正如研究者强调：老年心理健康干预需同时关注"脑的生物学时钟"与"心的象征性计时器"。