COVID-19患者肝功能标志物变化的预后意义：伊朗萨布泽瓦尔地区的横断面分析

为探究COVID-19对肝功能的影响及其与临床预后的关联，来自伊朗的研究团队通过横断面分析392例经PCR或CT确诊的患者，发现AST、ALT等肝酶升高与疾病严重程度（如ICU入住、机械通气需求）显著相关，其中AST水平对患者生存结局具有预测价值。该研究为COVID-19肝损伤监测提供了重要循证依据。

　　

背景：自2020年初COVID-19暴发以来，肝标志物异常升高现象引发关注，提示其可能作为疾病预后的预测指标。本研究旨在解析COVID-19患者肝功能指标（AST、ALT、ALP）与临床结局的关联。

方法：采用横断面设计，纳入伊朗萨布泽瓦尔和马什哈德地区392例经PCR或CT确诊患者，分为门诊组（130例）与住院组（262例，含轻中症和重症亚组）。通过检测肝酶水平，分析其与疾病严重程度、ICU入住率、机械通气需求及死亡率的相关性。

结果：住院组ALP显著高于门诊组（p<0.05）。重症患者呈现更高空腹血糖（p<0.01）及更长住院周期。AST与ALT的飙升与ICU治疗（OR=2.1）和呼吸机使用（OR=3.4）强相关。值得注意的是，死亡病例的基线AST水平显著高于存活组（p<0.001），而肝酶与性别、血氧饱和度、呼吸频率等无显著关联。

结论：AST与ALT的异常升高如同"肝细胞警报"，精准预示COVID-19重症化风险（AUROC=0.78），其中AST更可视为"死亡风向标"。该发现为临床早期识别高危患者提供了生化依据，强调肝功能监测应纳入COVID-19管理常规。

（注：专业术语均保留原文缩写如AST天冬氨酸氨基转移酶、ALT丙氨酸氨基转移酶、ALP碱性磷酸酶，统计符号如p值、OR值、AUROC均按规范标注）