综述：儿科人群中两性霉素B脱氧胆酸盐过量病例的回顾及一例病例报告

（编辑推荐）本综述系统回顾了儿科患者两性霉素B脱氧胆酸盐（AmB）过量案例，强调其可导致心脏毒性、电解质紊乱等严重并发症。通过分析10例文献病例及1例5mg/kg/day超量用药的8岁尤文肉瘤患儿，提出需积极监测心功能及电解质，并探讨NAC（N-乙酰半胱氨酸）和氢化可的松的潜在作用。

　　

研究背景

两性霉素B脱氧胆酸盐（AmB）与脂质体制剂（如AmBisome^?）因剂型差异易引发用药错误。本文通过分析PubMed和Google Scholar中10例儿科AmB过量病例，结合1例8岁尤文肉瘤患儿5mg/kg/day（超治疗剂量5倍）的救治经验，探讨其临床管理策略。

病例特征与并发症

文献报道的AmB过量患儿均出现显著心脏毒性（如QT间期延长）及电解质失衡（低钾血症、低镁血症）。本文报告的患儿在超量用药后接受7天心电监护，通过积极补液和电解质纠正稳定病情。值得注意的是，1例死亡病例提示超量AmB可能直接导致多器官衰竭。

关键救治措施

1. 心脏监测：所有病例均需持续心电监护，因AmB可抑制心肌Na⁺/K⁺-ATP酶。
2. 电解质管理：低钾血症（血清K⁺ <3.5mmol/L）和低镁血症需静脉补充至正常范围。
3. 实验性治疗：N-乙酰半胱氨酸（NAC）通过抗氧化作用可能减轻AmB毒性，但需进一步研究；氢化可的松对溶血反应的疗效尚存争议。

研究启示

现有证据支持AmB过量后72小时为危急窗口期，需建立标准化监测方案。未来应探索脂质体制剂的替代使用及毒性分子机制（如线粒体损伤通路）。文末强调医疗机构需加强AmB双剂型区分培训，避免悲剧重演。