右美托咪定联合小剂量布比卡因在锁骨上臂丛神经阻滞中的等效性与安全性：一项随机对照试验

为解决上肢手术中麻醉方案优化问题，研究人员开展了一项随机对照试验，比较20 ml布比卡因联合1 μg/kg右美托咪定（DEX）与单纯20 ml/30 ml布比卡因在超声引导锁骨上臂丛阻滞（SCBPB）中的效果。结果显示，DEX联合小剂量布比卡因（20 ml）可达到与高剂量布比卡因（30 ml）相同的镇痛效果，同时延长感觉/运动阻滞时间、减少术中血流动力学波动，为临床提供更安全的低容量麻醉方案。

　　

这项研究探索了上肢手术麻醉的优化策略。超声引导下锁骨上臂丛阻滞（SCBPB）作为全身麻醉的替代方案，其核心挑战在于平衡麻醉效果与药物安全性。研究团队设计了双盲随机对照试验，将75名接受肱骨中段以下择期手术的患者分为三组：BD组接受20 ml 0.5%布比卡因+1 μg/kg右美托咪定（DEX），B20组使用单纯20 ml布比卡因，B30组则采用30 ml布比卡因作为对照。

令人振奋的是，BD组展现出与高剂量B30组相当的卓越性能：感觉和运动阻滞起效时间分别缩短¹，阻滞持续时间显著延长。更值得注意的是，BD组术中血流动力学指标较其他两组更为平稳。在术后镇痛方面，BD组首次救援镇痛时间延迟，哌替啶用量减少，疼痛评分明显降低。这些数据揭示，DEX的加入使小剂量布比卡因（20 ml）产生了"剂量节约效应"，既避免了30 ml布比卡因的潜在毒性风险，又克服了单纯20 ml布比卡因效果不足的缺陷。

该研究为临床麻醉提供了重要启示：1 μg/kg DEX与20 ml 0.5%布比卡因的组合，在保证麻醉深度的同时，兼具血流动力学稳定性和延长镇痛时间的双重优势，堪称上肢手术区域麻醉的"黄金组合"。