类风湿关节炎患者并发致死性中毒性表皮坏死松解症(TEN)与伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(DRESS)综合征的罕见病例分析

来自某机构的研究人员报道了一例51岁男性类风湿关节炎(RA)患者，在抗风湿药物治疗后罕见并发致死性中毒性表皮坏死松解症(TEN)与伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(DRESS)综合征。研究揭示了磺胺嘧啶、羟氯喹等药物可能诱发严重皮肤不良反应(SJS/TEN)的警示案例，强调了中低收入国家完善用药记录的重要性。

　　

这份病例报告记录了一名51岁男性类风湿关节炎(RA)患者的治疗历程。患者最初接受柳氮磺吡啶、来氟米特和羟氯喹联合治疗后出现皮疹、发热和腹泻，停药后症状缓解。但后续改用甲氨蝶呤、泼尼松龙和羟氯喹时，病情急剧恶化——表皮和黏膜大面积剥脱（符合中毒性表皮坏死松解症/TEN诊断），并伴随肝肾功能损伤（提示伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹/DRESS综合征）。尽管积极救治，患者最终因多器官功能障碍综合征合并中性粒细胞减少性脓毒症死亡。

该案例的特殊性在于：1）同时出现TEN和DRESS两种严重药物不良反应；2）除已知易诱发DRESS的柳氮磺吡啶外，羟氯喹的重复使用被确认为致命关键；3）揭示了中低收入国家因医疗记录缺失导致的用药安全隐患。研究强调，对抗风湿药物引发的皮肤不良反应需保持高度警惕，早期识别DRESS综合征征兆可能改善预后。

（关键词：抗风湿药物|皮肤药物不良反应|羟氯喹|来氟米特|柳氮磺吡啶|DRESS综合征|史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)|中毒性表皮坏死松解症(TEN)）