青少年与年轻成人癌症患者生育力保存（FP）的可及性现状与未来挑战

针对美国每年8.9万青少年与年轻成人（AYAs）癌症患者面临的生育风险，来自NCORP的研究团队通过2022年景观评估调查，揭示了社区肿瘤实践中FP服务的严重缺口：32%机构缺乏男女FP服务，女性/男性可及性分别低至54%和59%。该研究直击临床指南与实践的脱节，呼吁系统性解决AYAs生育关怀的公平性问题。

　　

每年超8.9万美国青少年与年轻成人（Adolescents and Young Adults, AYAs）被确诊癌症，其中85%经强化治疗可长期生存^1,2。但高达95%的患者会遭遇癌症治疗带来的生理或心理后遗症，而生育力损伤尤为突出——化疗、放疗等癌症治疗手段具有明确的性腺毒性风险³。尽管AYAs将生育力保存（Fertility Preservation, FP）列为优先事项⁷，临床实践中仍普遍存在咨询不足与转诊延迟问题^4-6。

最新研究通过国家癌症研究所社区肿瘤研究计划（NCORP）调查数据，暴露出触目惊心的FP服务缺口：32%的AYAs接诊机构完全缺乏男女FP服务，卵母细胞冷冻保存（oocyte cryopreservation）和精子银行（sperm banking）可及性仅54%与59%，少数族裔服务机构男性FP资源更匮乏。与儿童肿瘤组（COG）学术机构相比，社区医疗的FP覆盖率显著偏低¹²，而这恰恰是大多数AYAs接受治疗的主要场景^13,14。

FP缺失的代价远超想象。未获充分咨询的患者易产生决策后悔与心理困扰¹⁶，而经济壁垒更雪上加霜——女性AYAs进行FP后遭遇财务危机的风险激增50%，负债超2.5万美元者比例翻倍²²。尽管部分州已立法要求保险覆盖FP，但政策碎片化与生殖权利的地域差异（如体外受精IVF相关法规冲突）进一步加剧服务不平等。

破局之道在于多层次改革：建立区域FP服务协作网、将FP纳入医疗质量指标、推动保险全覆盖。正如研究者强调，在癌症夺走太多之后，保障AYAs的生育选择权是为数不多能赋予他们未来希望的行动——而这一次，医疗系统没有理由再让他们等待20年。