司美格鲁肽(Semaglutide)在成人1型糖尿病合并肥胖患者中的疗效与安全性评估：一项随机对照试验

来自Breakthrough T1D的研究团队针对1型糖尿病(T1DM)合并肥胖患者缺乏获批辅助疗法的现状，开展了一项26周双盲随机对照试验。研究显示，在自动化胰岛素输送(AID)系统基础上加用每周1 mg司美格鲁肽，36%患者实现血糖达标（CGM监测70-180 mg/dl时间>70%且低血糖时间<4%）并减重≥5%，显著优于对照组（P<0.001），为T1DM代谢管理提供新策略。

　　

这项突破性研究探索了胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂司美格鲁肽在成人1型糖尿病(T1DM)合并肥胖群体中的应用价值。在严格设计的26周双盲试验中，72名使用自动化胰岛素输送(AID)系统且BMI≥30的患者被随机分配接受每周1 mg司美格鲁肽或安慰剂。结果令人振奋：治疗组36%患者达成复合终点（连续血糖监测显示70-180 mg/dl时间占比超70%+低血糖事件<4%+体重下降≥5%），而对照组无人达标（P<0.001）。具体数据更惊艳——相较安慰剂组，司美格鲁肽使糖化血红蛋白(HbA_1c)额外降低0.3%，血糖达标时间延长8.8个百分点，体重锐减8.8公斤（所有P<0.05）。尽管两组均出现2例严重低血糖事件，但未观察到糖尿病酮症酸中毒(DKA)病例。这项ADJUST-T1D试验首次证实，在AID系统基础上联合GLP-1类似物可协同改善T1DM患者的血糖波动和代谢异常，为这类难治性群体开辟了全新治疗路径。