嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)合并心脏骤停与自发性肾出血的临床警示：早期诊断与多学科干预的关键价值

本文报道一例58岁男性EGPA（嗜酸性肉芽肿性多血管炎）复杂病例，患者兼具10年哮喘史及特发性嗜酸性粒细胞增多症(I-HES)，突发心脏骤停与自发性肾出血(SRH)。通过肾脏活检证实血管闭塞及嗜酸性粒细胞浸润，研究团队采用糖皮质激素联合免疫抑制剂成功控制病情，凸显EGPA早期鉴别诊断与多系统管理的临床迫切性。

　　

当一位58岁男性患者因突发心脏骤停被紧急送医时，其背后隐藏的病因令人震惊——长达10年的哮喘病史与1年未确诊的特发性嗜酸性粒细胞增多症(I-HES)竟最终指向嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)这一罕见杀手。更危急的是，患者同时出现自发性肾出血(SRH)，CT显示右肾破裂出血，手术切除的肾脏活检揭示典型病理改变：小血管被嗜酸性粒细胞浸润形成闭塞性炎症，宛如"微观战场"。

抢救团队迅速启动甲基强的松龙冲击联合环磷酰胺治疗，嗜酸性粒细胞计数从危急值25×10⁹/L断崖式降至正常范围。该案例生动演绎了EGPA"伪装大师"的特性——既能模拟哮喘发作，又可引发致命性多器官损伤。研究者特别强调，对于顽固性哮喘合并嗜酸性粒细胞增多的患者，需警惕血管炎"冰山"下的EGPA可能，早期肾活检与ANCA检测或成破局关键。