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综述：从预测到预防：胰岛自身抗体在1型糖尿病中的复杂性
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年06月25日 来源：Current Diabetes Reports 5.2
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这篇综述深入探讨了胰岛自身抗体（IAs）作为1型糖尿病（T1D）预测性生物标志物的最新进展，系统梳理了其在疾病分期（Stage 1-3）、抗体特征（数量/类型/亲和力）、筛查技术（RIA/ECL/ADAP）及群体筛查策略中的应用。特别强调了Teplizumab获批后早期干预的临床价值，以及90%新发T1D无家族史背景下扩大筛查的必要性。通过整合TEDDY、TrialNet等队列数据，揭示了IAA/GADA/IA-2A/ZnT8A的动态演变规律，为从"预测"迈向"预防"提供了循证依据。
1型糖尿病（T1D）是以胰腺β细胞进行性破坏为特征的自身免疫性疾病，全球患者数达840万且预计2040年增长60-107%。突破性研究发现57%患者确诊年龄>40岁，颠覆了传统儿童疾病的认知。疾病自然史显示，胰岛自身抗体（IAs）的出现可早于临床症状数年，这为早期干预提供了关键窗口期。
基于胰岛自身抗体和糖代谢状态，T1D被划分为三个阶段：
四大核心抗体呈现动态演变特征：
TEDDY研究揭示：从单一抗体到多重抗体的中位转换时间为6.8个月，其中IAA→GADA序列最常见。抗体数量与风险呈指数关系——单抗体10年风险14.5%，而多重抗体达84.2%。
检测方法呈现多元化发展：
从高危人群转向全民筛查成为趋势：
早期筛查带来三重获益：
需解决成人筛查空白（83%确诊≥20岁）、单抗体人群管理、以及种族多样性不足（现有队列白人占比>90%）等问题。随着T1DI研究推进抗体表型聚类分析，个体化预防策略将成为可能。
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