综述：骨质疏松在全髋关节置换术假体周围骨折中的作用及当前管理策略

（编辑推荐）本综述系统阐述了骨质疏松（OP）与全髋关节置换术（THA）后假体周围骨折的病理关联，揭示OP通过骨量减少和微结构破坏加剧骨折风险，并探讨了基于骨整合优化的手术治疗策略及抗骨吸收药物的潜在应用价值。

　　

Abstract
骨质疏松（OP）与全髋关节置换术（THA）后假体周围骨折的关联已成为骨科领域的研究热点。流行病学数据显示，THA术后假体周围骨折发生率为0.1-3.5%，其中女性、高龄、类风湿关节炎（RA）和OP患者风险显著升高。OP导致的骨密度（BMD）降低和骨小梁微结构破坏，使得假体-骨界面应力分布异常，最终引发Vancouver分型中的B1/B2型骨折。

Purpose of Review
深入解析OP在THA术后假体周围骨折中的病理作用，从分子机制到临床管理形成系统认知。OP通过RANKL/RANK/OPG通路失衡加速骨吸收，同时Wnt/β-catenin信号通路抑制导致成骨障碍，双重作用下造成假体周围骨溶解。

Recent Findings
最新临床研究证实，术前双能X线吸收测定法（DXA）评估股骨颈T值<-2.5 SD的患者，其术中骨折风险增加3.7倍。新型锁定钢板联合钛缆固定技术可使B2型骨折的再手术率降低至12%，而唑来膦酸局部应用能提升假体周围骨愈合率达34%。

Summary
综合当前证据，OP管理应贯穿THA全程：术前采用FRAX^?工具评估骨折风险，术中应用羟基磷灰石涂层假体增强骨长入，术后规范抗OP药物治疗（如地舒单抗或特立帕肽）。未来研究方向包括3D打印个性化假体设计和靶向 sclerostin 的单克隆抗体应用。