单髁膝关节置换术(UKA)对膝骨关节炎患者肢体肿胀、疼痛及功能康复的临床疗效研究

本研究针对膝骨关节炎(KOA)患者手术治疗方案选择难题，由河北医科大学第三医院团队开展单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)的对照研究。通过比较两组患者术后6个月的关节活动度(ROM)、肢体肿胀程度、疼痛评分(VAS)及生活质量(EORTC QLQ-C30)等指标，证实UKA在短期疗效上具有更优的疼痛缓解、肿胀消退和功能恢复效果，为KOA精准治疗提供循证依据。

　　

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)作为中老年人群的高发疾病，正悄然侵蚀着全球约15%的50岁以上人群的膝关节健康。这种以软骨退变、骨赘形成为特征的关节疾病，不仅带来持续性的关节僵硬和疼痛，更可能最终导致关节功能丧失。传统保守治疗在疾病中晚期往往收效甚微，而手术治疗方案的选择却长期存在争议——全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)虽能全面替换病变关节，但需要牺牲健康组织结构；单髁膝关节置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty, UKA)虽创伤较小，但其疗效一直缺乏充分证据支持。这种临床决策困境，促使河北医科大学第三医院的研究团队开展了一项突破性研究。

为明确UKA的临床价值，研究团队选取2022年8月至2024年12月期间的100例内侧间室KOA患者，分为UKA组(48例)和TKA组(52例)。研究采用多维度评估体系，包括关节活动度(ROM)、髋-膝-踝角(HKA)、髌骨上下10cm周径测量、HSS评分、VAS疼痛评分和EORTC QLQ-C30生活质量量表。所有手术均由10年以上经验的外科医生完成，术后实施标准化康复方案。

主要技术方法包括：1)采用配对设计平衡两组基线特征；2)通过髌骨上下10cm周径量化肢体肿胀；3)使用HSS评分系统评估膝关节功能；4)应用VAS量表客观评价疼痛程度；5)采用EORTC QLQ-C30全面评估生活质量。

研究结果显示：
HSS评分、ROM和HKA比较：术后6个月，UKA组HSS评分(92.21±7.10)显著高于TKA组(83.22±8.03)，ROM(103.30±5.50°)也明显优于TKA组(96.67±4.12°)，而HKA角度(2.33±0.82°)显著低于TKA组(4.12±1.00°)，表明UKA能更好改善关节功能和力线。

术后肢体肿胀比较：术后第7天，UKA组髌骨下10cm周径(36.13±2.04cm)和上10cm周径(37.32±1.54cm)均显著小于TKA组，证实UKA能更有效控制术后肿胀。

VAS评分比较：UKA组术后7天VAS评分(1.02±0.34)显著低于TKA组(3.20±0.92)，显示UKA具有更优的短期镇痛效果。

EORTC QLQ-30评分比较：术后6个月UKA组评分(92.10±7.82)显著高于TKA组(81.18±8.40)，反映患者生活质量得到更大提升。

并发症比较：两组并发症发生率无统计学差异(UKA 6.25% vs TKA 9.62%)，证明UKA的安全性不劣于TKA。

该研究通过系统比较得出明确结论：对于符合适应症的内侧间室KOA患者，UKA在术后6个月内展现出全面优势——更好的关节功能恢复、更显著的肿胀消退、更优异的疼痛控制和更佳的生活质量改善。这些优势可能源于UKA对健康组织的保留，包括未受损的关节间室、交叉韧带和骨量，从而维持了更接近生理状态的关节生物力学特性。

从临床实践角度看，该研究为KOA手术方案选择提供了重要循证依据。UKA作为精准医疗理念的体现，不仅能缩短康复周期、减轻患者痛苦，还能为可能的未来翻修手术保留更多解剖结构。然而，研究者也客观指出该研究的局限性——单中心设计、样本量有限和短期随访，这些都需要更大规模、更长周期的研究来验证。随着人口老龄化加剧，这项研究成果将为优化KOA治疗策略、改善患者预后提供重要参考价值。