法医精神病院中电休克疗法的应用现状与需求调查：德国与瑞士的多中心研究

本研究针对法医精神病院中治疗抵抗性精神分裂症(TRS)患者对电休克疗法(ECT)的临床需求与实施障碍展开调查。研究人员通过向德国41家和瑞士4家法医精神病院发放问卷，收集了ECT的可用性、实施情况及患者临床数据。结果显示，尽管7.35%的德国患者和7.5%的瑞士患者符合ECT指征，实际接受治疗者仅38例，其中55.2%患者症状显著改善。该研究揭示了法医精神病患者获取ECT的结构性障碍，为改善TRS治疗策略提供重要依据。

　　

法医精神病院长期面临治疗抵抗性精神分裂症(TRS)患者的管理难题，这类患者往往伴随住院周期延长和攻击行为风险。尽管电休克疗法(ECT)在普通精神病学中已被证实对TRS有效，但其在法医环境的应用却长期被忽视。德国哥廷根大学医学中心的精神病学团队联合瑞士巴塞尔大学等机构，首次系统调查了德语区法医精神病院的ECT实施现状，相关成果发表于《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》。

研究团队采用数字化问卷（LimeSurvey平台）对德瑞两国84家法医精神病院进行普查，收集医院结构、ECT使用情况等基础数据，并对过去12个月接受ECT治疗的患者进行匿名临床数据分析。通过临床总体印象量表(CGI-I)评估疗效，同时记录电极放置方式、副作用等关键参数。

ECT的认知与实施现状
数据显示，德国70.7%和瑞士100%的受访医院具备ECT实施条件，但实际治疗率仅为预估需求的10%。医护人员对ECT治疗抑郁症的疗效评分达8/10分，而对精神分裂症的评分较低（德国6.05分，瑞士5分），反映出认知差异。

患者临床特征与疗效
在31例完整数据中，96.8%为精神分裂症(F2x)患者，86.2%因治疗抵抗性精神病症状接受ECT。采用左前右颞(LART)电极放置的占65.5%，55.2%患者达到CGI-I≤2分的应答标准。值得注意的是，87.5%的应答者约束措施得以减少，但37.9%出现短暂认知功能下降。

结构性障碍与伦理争议
德国75%未开展ECT的医院归因于基础设施不足，仅8.3%涉及伦理顾虑。关于无同意能力患者的治疗，51.7%德国医院表示可能实施强制ECT，反映出法律与实践的张力。

这项研究揭示了法医精神病患者获取ECT的显著不平等现象。相比2018年数据，ECT指征识别率提升115%，但治疗率仍滞后。研究证实ECT能有效改善TRS患者症状并减少约束需求，其疗效与普通精神病学数据相当。该成果为完善法医精神病治疗指南提供实证依据，尤其强调需通过跨机构合作解决结构性障碍。未来需开展前瞻性研究进一步验证ECT在法医环境中的风险效益比，特别是在无同意能力患者中的应用伦理边界。