综述：儿童青少年精神病性体验与自伤意念及行为的更新荟萃分析

（推荐语）本综述通过PRISMA指南纳入36项研究（15项横断面、21项纵向），采用随机效应模型证实：儿童青少年的精神病性体验（PE）与自伤意念及行为（SITBs）显著相关（横断面OR=3.00，纵向OR=2.18），且幻觉（OR=2.07）比妄想（OR=1.70）风险更高。研究强调幻觉评估对自杀预防的临床价值（PROSPERO注册号CRD42024523854）。

　　

Abstract
既往荟萃分析表明，精神病性体验（Psychotic Experiences, PE）是自伤意念及行为（Self-Injurious Thoughts and Behaviors, SITBs）的潜在临床风险标志物。然而，幻觉与妄想对SITBs的影响差异尚不明确。本研究通过系统检索2025年1月前发表的文献（遵循PRISMA指南），纳入15项横断面研究和21项纵向研究（PROSPERO注册号CRD42024523854），采用随机效应模型量化效应值。结果显示：

• 总体关联性：存在PE的儿童青少年发生SITBs的风险显著升高，横断面研究OR=3.00（95% CI: 2.15–4.20），纵向研究OR=2.18（95% CI: 1.92–2.46）。
• 共病调整后：即使控制共病精神病理症状，PE仍保持显著关联（横断面OR=2.52，纵向OR=1.60）。
• 症状亚型差异：纵向数据中，幻觉（OR=2.07, 95% CI: 1.90–2.25）比妄想（OR=1.70, 95% CI: 1.51–1.92）对SITBs的预测力更强。

研究意义
该发现为儿童青少年自杀预防策略提供了关键靶点：临床实践中应优先筛查幻觉症状，其特异性风险提示需整合至早期干预方案。研究局限性包括异质性较高的横断面数据，未来需探索PE与SITBs的神经生物学通路（如多巴胺D₂受体异常）及发育敏感期的影响。

方法学亮点

• 质量控制：采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估研究偏倚风险。
• 统计模型：通过I²统计量检验异质性（>50%时使用随机效应模型）。

临床转化
建议将PE评估纳入常规心理健康筛查，尤其关注10-18岁群体的幻觉报告。针对高风险个体，可结合认知行为疗法（CBT）与安全计划干预（SPI）以降低SITBs发生率。