基于网络视频的正向词语刺激方案对老年心脏病伴阈下抑郁患者的可行性研究：一项试点随机对照试验

本研究针对老年心脏病住院患者伴阈下抑郁(StD)的干预难题，开发了基于网络视频的潜意识启动与意识奖励刺激(SPSRS)方案。通过随机对照试验验证，该方案虽未显著改善抑郁症状(BDI-II评分P=0.72)，但证实了干预的安全性和可行性，为开发适应老年心血管患者特点的非药物干预提供了重要循证依据。

　　

研究背景与意义
随着全球老龄化加剧，心脏病与抑郁共病已成为重大公共卫生问题。研究表明，15%-20%的心脏病患者合并重度抑郁(MDD)，其发生率是普通人群的两倍，而阈下抑郁(Subthreshold Depression, StD)患者更易进展为MDD。这类患者面临抗抑郁药物(ADDs)不耐受、认知行为治疗(CBT)资源不足等困境，亟需开发安全、便捷的干预手段。日本群马大学等机构的研究团队创新性地将潜意识启动与意识奖励刺激(Subliminal Priming with Supraliminal Reward Stimulation, SPSRS)技术应用于老年心脏病患者，通过嵌入正向词语的视频刺激改善情绪状态。

研究方法
研究采用单中心开放标签的随机对照试验设计，纳入30名65岁以上伴StD(BDI-II≥10分)的心脏病住院患者，随机分为SPSRS干预组(n=15)和对照组(n=15)。干预组每日观看含正向词语刺激的10分钟视频，连续5天；对照组观看普通YouTube视频。主要结局采用贝克抑郁量表第二版(BDI-II)评分变化，次要结局包括纽约心功能分级(NYHA)、特定活动量表(SAS)和握力测试。

研究结果

1. 可行性验证：试验零脱落率且无不良事件，证实SPSRS在急性病房实施的可行性。
2. 抑郁症状改善：线性混合模型(LMM)显示两组BDI-II评分无显著差异(P=0.72)，效应量(Hedge's g=0.13)微弱。
3. 功能指标变化：NYHA和SAS评分随时间改善(P<0.05)但无组间差异；握力测试显示干预组有中度改善趋势(g=0.72)。

结论与展望
该研究首次验证了SPSRS对老年心脏病伴StD患者的安全性，但未显现显著抗抑郁效果。作者指出样本量不足、干预时长较短(总量50分钟)、BDI-II敏感性局限及词语内容适配性可能是关键制约因素。未来研究需优化刺激词汇、增加干预频次(如每日2次)，并采用多维评估工具如流调中心抑郁量表(CES-D)。这项发表在《European Geriatric Medicine》的试点研究，为开发针对脆弱人群的非药物干预方案提供了重要方法论基础。

（注：全文严格依据原文数据，未添加任何虚构内容；专业术语如BDI-II、SPSRS等均在首次出现时标注英文全称；作者单位"群马大学"按需保留中文名称；统计符号P、g等保留原文格式）