南非HIV感染者伴侣中联合动机访谈与移动呼气仪(Masibambisane)干预酒精滥用及ART依从性的试点研究

来自南非夸祖鲁-纳塔尔的研究团队针对HIV感染者伴侣的酒精滥用问题，创新性开展结合动机访谈(MI)与移动呼气仪的Masibambisane干预研究。结果显示：MI组(含/不含呼气仪)较常规护理显著减少饮酒天数、降低AUDIT-C评分(p<0.05)，尤其对重度饮酒者(AUDIT-C>7)效果显著，呼气仪使用率58.2%受限于基础设施，但整体满意度达94.8%，为资源有限地区的高危饮酒干预提供了新思路。

　　

南非夸祖鲁-纳塔尔地区开展了一项开创性试点研究，探索伴侣联合动机访谈(Motivational Interviewing, MI)结合移动呼气仪(Masibambisane项目)对HIV感染者酒精滥用及抗逆转录病毒治疗(ART)依从性的干预效果。研究将90对至少一方ART治疗且酒精使用障碍筛查工具(AUDIT-C)阳性的伴侣随机分三组：MI联合呼气仪组(MI-plus)、单纯MI组(MI-only)及强化常规护理组(EUC)。

主要评估指标显示惊人可行性——6个月随访保留率97.7%，干预出席率83.3%。尽管基础设施限制导致呼气仪数据完成率仅58.2%，参与者满意度却高达94.8%。有趣的是，生物标志物检测发现各组磷酸乙酯(PEth≥35 ng/ml)确认的酒精滥用率仍居高不下(94.6%-100%)，但行为学数据呈现曙光：MI干预组饮酒天数及AUDIT-C评分降幅显著优于EUC组，且ART最佳依从率(≥95%)明显提升。

深度分析揭示关键靶点——对于AUDIT-C>7的重度饮酒者，MI-only组(p<0.001)和MI-plus组(p<0.016)均实现AUDIT-C评分显著降低。病毒抑制率在MI-only组达96.5%，展现心理干预对免疫重建的潜在协同效应。这项研究为资源有限地区实施伴侣层级的高危饮酒干预提供了重要循证依据，特别是移动技术整合策略的可行性验证，为全球HIV-酒精双重负担人群的精准干预开辟了新路径。