高处坠落致双侧Lisfranc损伤的手术治疗及1年随访：罕见病例报告与临床启示

来自某医疗机构的研究人员针对罕见的高处坠落致双侧Lisfranc损伤病例，通过临床检查、X射线和CT多模态诊断，分别采用闭合复位固定（右足）和切开复位内固定(ORIF)（左足）手术方案，完成跗跖关节及跗骨间关节半脱位矫正，并进行了1年随访。研究证实了原发性关节融合术与内固定术的临床效果差异，强调了急诊鉴别诊断的重要性，为罕见Lisfranc损伤（仅占全部损伤0.2%）的诊疗提供了新证据。

　　

Lisfranc损伤是一种特殊的跗跖关节(Tarsometatarsal)骨折-脱位，其典型特征是内侧楔骨(Medial cuneiform)与第二跖骨基底部足底侧之间的Lisfranc韧带断裂。这种损伤常伴随其他跖骨基底与跗骨的关节面结构破坏，但发生率极低（仅占所有损伤的0.2%），而双侧病例更是凤毛麟角。

本案例记录了一位29岁男性从高处坠落后的诊疗历程。通过体格检查结合影像学(X射线和CT)确诊后，医疗团队为患者制定了差异化手术方案：右足采用闭合复位固定技术，左足则实施切开复位内固定(Open Reduction Internal Fixation, ORIF)。手术成功矫正了跗跖关节和跗骨间关节(Intertarsal joint)的半脱位，术后1年随访发现左足背侧存在感觉减退(Hypoesthesia)现象。

该案例特别展示了左足原发性关节融合术(Primary arthrodesis)与右足闭合复位的对比效果，为学术界持续争议的"关节融合术VS内固定术"选择难题提供了临床参考。研究强调，急诊科应将Lisfranc损伤纳入重要鉴别诊断范围——尽管其诊断难度较高，但及时识别对预后至关重要。