COVID-19大流行后心理韧性轨迹研究：生活方式与心理社会因素在阿尔茨海默病高风险人群中的作用

本研究针对COVID-19大流行期间中老年人群心理健康问题，探讨了生活方式和心理社会因素对心理韧性轨迹的影响及其机制。研究人员通过对677名认知未受损但阿尔茨海默病(AD)风险升高的老年人进行纵向队列研究，发现较高水平的体力活动、更多社会互动和充足睡眠通过缓解感知压力(PSS)促进心理韧性。该研究为AD高风险人群在公共卫生危机中的心理健康干预提供了重要靶点。

　　

COVID-19大流行不仅对全球公共卫生系统造成巨大冲击，更对人群心理健康产生了深远影响。特别是对于阿尔茨海默病(AD)高风险的中老年人群，疫情带来的长期压力可能加速神经退行性病变进程。已有研究表明，焦虑和抑郁症状可能是AD病理生理学(如β淀粉样蛋白和tau蛋白负担)在临床前阶段的表现，这些症状还与轻度认知障碍患者向痴呆的进展相关。然而，面对这场持续的健康危机，为何有些人能保持心理韧性(resilience)，而另一些人则出现明显的心理困扰？这一问题在AD高风险人群中尤为重要，但尚未得到充分研究。

西班牙巴塞罗那Beta脑研究中心(BBRC)的研究团队在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》发表了一项开创性研究。该团队对ALFA(ALzheimer and FAmilies)队列中677名认知未受损(CU)但AD风险升高的中老年人(45-74岁)进行了纵向追踪。研究采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估心理状态变化，通过可靠变化指数(RCI)分析疫情前后两个时间点(隔离期间和隔离后1.5年)的心理韧性轨迹。同时考察了体力活动、休闲活动、睡眠、社会关系和情感支持等生活方式和心理社会因素的影响，并探讨了感知压力(PSS)的中介作用。

研究主要采用了四种关键技术方法：(1)基于Hsu方法的可靠变化指数(RCI)分析，用于确定HADS得分的临床显著变化；(2)医院焦虑抑郁量表(HADS)评估焦虑和抑郁症状；(3)感知压力量表(PSS)测量压力水平；(4)多阶段逻辑回归模型(LRM)和中介分析，用于评估预测因素与心理韧性轨迹的关系及其机制。研究对象来自ALFA队列，这是一个以有散发性AD家族史为主的中老年人群队列。

研究结果部分包含以下重要发现：

Psychological resilience trajectories after the COVID-19 pandemic
研究识别出四种心理轨迹：心理韧性组(66.1%，两个时间点均稳定或改善)、下降组(12.4%，先稳定后恶化)、恢复组(8.7%，先恶化后改善)和非韧性组(12.7%，持续恶化)。心理韧性组男性比例较高，家务分配更均衡，照顾者角色较少，且家中多有开放空间。

Group differences in lifestyle and psychosocial factors
心理韧性组在所有测试的生活方式和社会心理因素中都表现最佳：体力活动(8.80±4.68)和休闲活动(11.50±4.52)水平最高，社会互动最多(2.61±1.33)，情感支持最好(99%)，睡眠>7小时的比例最高(70.5%)。

Prediction of psychological resilience: confinement
逻辑回归显示，较高体力活动(Exp(B)=0.92)、更多社会接触(Exp(B)=0.79)和充足睡眠(Exp(B)=0.42)显著预测隔离期间的心理韧性。这些关联部分通过较低的感知压力实现。

Prediction of psychological resilience: 1.5 years follow-up
多变量分析表明，体力活动减少下降组(OR=0.93)和非韧性组(OR=0.89)的风险；社会接触(OR=0.76)和充足睡眠(OR=2.56)也保护免受非韧性轨迹影响。男性、非照顾者角色和均衡家务分配也是保护因素。

Mediation analyses: psychosocial and lifestyle factors, stress and mental resilience
中介分析证实，体力活动(B=-0.02)、社会接触(B=-0.06)和睡眠(B=-0.27)通过降低感知压力对心理韧性产生间接影响，这种效应在两个时间点均存在。

这项研究得出三个重要结论：首先，大多数AD高风险中老年人在疫情中表现出心理韧性，但存在显著异质性；其次，体力活动、社会互动和充足睡眠是促进心理韧性的关键可修改因素；最后，这些因素通过缓解感知压力发挥保护作用。这些发现具有重要的临床和公共卫生意义：一方面为AD高风险人群的心理健康干预提供了具体靶点，另一方面也为应对未来公共卫生危机提供了策略指导。特别是，研究强调在制定心理健康促进政策时，应重点关注增加体力活动机会、改善睡眠质量和维护社会联系等方面。该研究的创新性在于首次在AD高风险人群中系统考察了疫情长期心理影响及其保护因素，并采用可靠变化指数提高了轨迹分类的准确性。然而，研究也存在一些局限，如样本相对同质(教育程度和收入较高)，COVID-19感染数据为自我报告等。未来研究需要在更广泛人群中验证这些发现，并探索生物标志物(如AD相关蛋白)与心理韧性轨迹的关系。