性取向对法国年轻成人社会因素与抑郁症状及自杀意念关系的调节作用研究

本研究针对法国18-25岁年轻成人（N=6,337），通过EpiCov队列数据探讨性少数群体（SM）与非性少数群体（NSM）在社会因素与抑郁症状（PHQ-9≥10）及自杀意念间的差异。研究发现SM组抑郁症状（33.9% vs 12.8%）和自杀意念（23.0% vs 5.5%）发生率显著更高，但传统社会风险因素（如女性性别、单身状态）仅在NSM组显示显著关联。该成果发表于《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》，为针对性制定心理健康干预策略提供新证据。

　　

在当今社会，性少数群体（Sexual Minority, SM）的心理健康问题日益受到关注。尽管全球范围内LGBTQI+（Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Queer, Intersex）群体的权益保护取得进展，但历史遗留的污名化影响依然存在——从1974年美国精神病学会将"同性恋"移出精神疾病诊断手册，到法国2013年才实现同性婚姻合法化。更令人担忧的是，法国政府报告显示2016年以来反LGBT+犯罪激增129%，且主要针对30岁以下人群。与此同时，抑郁障碍已成为欧洲年轻人疾病负担的首要原因，自杀则是第二大死因。这些数据揭示了一个紧迫的科学问题：为何性少数年轻人始终面临更高的心理健康风险？传统的社会风险因素是否对其影响程度存在差异？

为解答这些问题，法国巴黎萨克雷大学等机构的研究团队Junko Kose、Camille Davisse-Paturer等学者利用2022年法国EpiCov（Epidemiologie et Conditions de vie sous le COVID-19）队列数据，开展了一项横断面研究。论文发表在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》，首次系统评估了性取向对社会因素与心理健康关联的调节作用，揭示了当代法国年轻成人面临的特异性心理挑战。

研究采用计算机辅助电话访谈（CATIs）和网络问卷（CAWIs）收集数据，样本覆盖6,337名18-25岁参与者。通过患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状（cut-off≥10），并直接询问过去12个月自杀意念。性取向分类创新性地将"不愿定义性取向"者纳入SM组（占11.0%），而将"不愿回答"者归入非性少数群体（NSM）。采用泊松回归模型计算患病率比（PR）和交互比（IR），并运用多重插补处理缺失数据。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 患病率差异显著
   SM组抑郁症状（33.9% vs 12.8%）和自杀意念（23.0% vs 5.5%）的发生率是NSM组的2-4倍。这一结果印证了"少数压力理论"（Minority Stress Theory）的预测，显示即使在相对进步的法国社会，性少数年轻人仍承受着独特的心理压力。

2. 性别与年龄的调节效应
   女性在NSM组抑郁风险显著高于男性（aPR 1.58），但在SM组无差异（aPR 1.03）。类似地，22-25岁NSM参与者抑郁风险比18-21岁高32%，而SM组反而呈现降低趋势（IR 0.62）。这表明传统的人口学风险因素对性少数群体的预测力减弱，暗示其心理健康问题可能源于更复杂的机制。

3. 社会关系的特异性关联
   单身状态使NSM组自杀意念风险增加55%（aPR 1.55），但对SM组无显著影响（aPR 0.82）。值得注意的是，歧视经历虽在两组均与不良心理结局相关，但对SM组的影响强度较弱（抑郁症状IR 0.78），可能反映其已发展出特定的应对韧性。

讨论部分指出，该研究最重要的发现是：传统社会风险因素无法解释性少数群体更高的心理问题发生率。这提示需要关注SM群体特有的压力源，如内部化污名（Internalized Stigma）、出柜压力、以及医疗系统中的结构性歧视。作者特别强调，尽管法国已实现同性婚姻合法化，但社会文化层面的隐性偏见可能持续产生影响。

该研究的创新价值在于：使用最新全国代表性数据，发现年轻世代面临的心理健康挑战已与传统认知不同；方法学上通过交互作用分析，揭示风险因素的群体差异性。局限在于横断面设计无法确定因果关系，且未评估性别认同的影响。未来研究应结合纵向设计，探索遗传与环境因素的复杂交互（如Cholesky ACE模型所示），并开发针对性干预策略。

这项研究为公共卫生实践提供重要启示：当前基于普通人群设计的心理健康干预措施对性少数群体可能效果有限，亟需开发考虑群体特异性的预防方案。随着ICD-11（国际疾病分类第11版）全面移除性取向相关诊断类别，该研究为后续政策制定提供了关键实证依据，倡导建立更具包容性的心理健康服务体系。