完全胸腔镜下肋骨骨折手术固定的临床价值：微创优势与技术特异性并发症的平衡研究

本研究针对后胸壁区域肋骨骨折的治疗难题，创新性采用完全胸腔镜下肋骨骨折手术固定技术(cTSSRF)，通过30例回顾性分析证实其安全性和微创优势。研究团队发现cTSSRF可有效解决传统开放手术(oSSRF)难以处理的高位后肋骨折问题，术后疼痛评分(NRS)显著降低(7→3，P<0.001)，但需警惕内植物移位(6.33% vs 0%)和骨折对位不良(21.52% vs 2.46%)等并发症。该研究为肋骨骨折微创治疗提供了重要循证依据，发表于《BMC》期刊。

　　

肋骨骨折作为胸部创伤的常见病症，在钝性胸部损伤中发生率高达20%-39%，不仅带来剧烈疼痛，更可能引发致命并发症。传统开放手术(oSSRF)虽已应用百年，但对于被肩胛骨和厚实肌肉覆盖的后胸壁骨折，仍面临手术视野暴露困难、肌肉神经损伤风险高等技术瓶颈。石家庄市第三医院胸心外科团队独辟蹊径，将记忆合金材料与胸腔镜技术相结合，开创性地发展出完全胸腔镜下肋骨骨折手术固定(cTSSRF)这一全新解决方案。

这项发表在《BMC》的研究通过30例临床病例的系统分析，揭示了微创技术在后肋骨折治疗中的革命性价值。研究人员采用镍钛形状记忆合金制成的胸腔镜专用接骨板，利用其0°C可塑、45°C复形的特性，通过3-5cm小切口完成内皮质固定。这种创新方法避免了传统手术必需的肌肉切断和肩胛骨牵拉，使后肋骨折手术从"大开大合"进入"精准微创"时代。

关键技术方法包括：1)基于3D-CT重建精准定位骨折；2)通过3-4肋间单切口建立胸腔镜通道；3)使用特制的环绕臂牵开器和柔性腔镜夹持器操作记忆合金接骨板；4)采用586.33±232.4ml温盐水冲洗激活形状记忆效应。研究对象为2019-2023年收治的30例多发肋骨骨折患者，其中83%为男性，ISS评分15.3，共固定201处骨折(79处cTSSRF，122处oSSRF)。

主要研究结果呈现多维度突破：

疼痛控制方面
术前术后数字评分量表(NRS)从7(6-8)显著降至3(2-3.25)(P<0.001)，证实cTSSRF能有效缓解疼痛这一核心症状。

手术可行性方面
通过

展示的联合手术方案，证明单个5cm切口可同时完成前外侧肋骨的oSSRF和后肋的cTSSRF，实现"一孔双治"的创新术式。

并发症特征方面
研究发现cTSSRF组内植物移位率(6.33%)和骨折对位不良率(21.52%)显著高于oSSRF组(P<0.05)，

直观呈现了典型移位案例。46.7%患者出现包裹性胸腔积液(CT显示积液厚度>20mm)，这与广泛壁层胸膜损伤直接相关。

远期预后方面
12个月随访显示所有患者恢复劳动能力，无胸廓畸形等后遗症，证实cTSSRF的长期安全性。

讨论部分深入剖析了技术局限性：直板设计的记忆合金接骨板难以完全匹配肋骨的三维曲度，胸腔镜视野下的复位力度控制也较开放手术更具挑战性。Yang Yang等学者特别强调，虽然cTSSRF为后肋骨折提供了全新解决方案，但必须权衡其较高的并发症风险，建议在经验丰富的医疗中心选择性开展。

这项研究的重要意义在于：首次系统评估了cTSSRF的临床价值，为肋骨骨折微创治疗提供了关键循证依据；开发的记忆合金胸腔镜专用器械简化了手术流程；建立的并发症预警指标(如积液厚度>20mm)具有重要临床指导价值。未来研究需通过多中心合作优化内植物设计，并探索3D打印个性化接骨板的可行性，以进一步提升这一技术的安全性和普适性。