重分期经尿道切除术对原发性高级别Ta膀胱癌患者的预后价值评估

国际指南对高级别(HG) Ta膀胱癌重分期经尿道切除术(TURBT)的推荐存在分歧。来自单中心的研究团队通过回顾性分析111例完全切除的HG Ta患者数据，发现重分期TURBT虽能检出36.4%残留肿瘤（含4.6% pT1期），但未显著改善无复发生存(RFS)和无进展生存(PFS)。研究证实光动力诊断(PDD)（HR=0.3）和辅助治疗（HR=0.5）可降低复发风险，为临床决策提供重要循证依据。

　　

当泌尿外科医生面对完全切除的高级别(HG) Ta膀胱癌时，重分期经尿道切除术(restaging TURBT)就像一场"肿瘤猎人的二次清剿行动"。这项单中心回顾性研究招募了181名患者，最终111人进入生存分析。有趣的是，选择二次手术的患者更多呈现"多点开花"的多灶性病变（76.3% vs 58.3%），且更常接受辅助治疗（83.1% vs 54.2%）。

手术团队在平均49天后开展的"地毯式搜索"中，36.4%病例发现了漏网的肿瘤细胞，其中4.6%更是升级成了更具侵袭性的pT1期。但令人意外的是，这场"精准围剿"并未显著改善无复发生存(RFS)（p=0.9）和无进展生存(PFS)（p=0.7）。多变量分析揭示，装备了"荧光导航"的光动力诊断(PDD)技术（HR=0.3, p=0.03）和辅助治疗（HR=0.5, p<0.01）才是真正的"抗癌卫士"。

这项研究动摇了传统认知——对于完整切除的HG Ta病变，重分期手术或许不必成为"标准动作"。这一发现与最新指南更新不谋而合，为临床决策提供了"量体裁衣"的循证依据。