结直肠癌患者自我管理研究的文献计量分析：2004-2024年研究进展与趋势

本研究通过文献计量学方法系统分析了2004-2024年结直肠癌(CRC)患者自我管理领域的研究动态，揭示了美国、中国和英国在该领域的主导地位，并识别出"生活质量(QoL)"、"急诊手术"和"抑郁"等关键热点。研究结果为优化CRC患者术后康复和心理干预提供了循证依据，对推动个体化自我管理策略具有重要临床意义。

　　

在全球癌症负担日益加重的背景下，结直肠癌(CRC)作为第三大常见恶性肿瘤，其术后自我管理已成为改善患者预后的关键环节。尽管手术技术和辅助治疗不断进步，但CRC患者仍面临营养失衡、心理困扰和生活方式调整等多重挑战。更令人担忧的是，现有医疗体系过度依赖药物干预，而忽视患者自我管理能力的培养，导致约40%的患者存在术后自我护理知识匮乏的问题。这种现状催生了对CRC自我管理研究进行系统性梳理的迫切需求。

四川大学华西医院胃肠外科的研究团队通过文献计量学方法，首次全景式描绘了2004-2024年CRC自我管理领域的研究图谱。研究人员从Web of Science核心合集数据库提取1822篇文献，运用VOSviewer、CiteSpace和bibliometrix等工具，构建了国家合作网络、机构贡献图谱和关键词共现矩阵。这项开创性研究发表在《Supportive Care in Cancer》期刊，为临床实践提供了重要循证依据。

研究采用三项关键技术方法：(1)基于WoSCC数据库的文献检索策略，涵盖"Colorectal Neoplasm*"等主题词与"self-manage*"的布尔组合；(2)运用VOSviewer构建合作网络和关键词共现可视化图谱；(3)通过CiteSpace进行关键词突现分析，参数设置为1年间隔、Pathfinder网络修剪。所有分析仅纳入英文原创研究论文，排除综述和会议摘要等文献类型。

研究结果

年度发文趋势
数据显示CRC自我管理研究呈现持续增长态势，年均增长率达7.49%。2010年后出现显著加速，2023年发文量达152篇峰值。这种增长轨迹与全球CRC发病率上升及患者生存期延长的流行病学趋势相吻合。

国家/地区贡献
美国以638篇(35%)发文量位居榜首，中国(201篇)和英国(145篇)分列二三位。值得注意的是，美国在总被引量(19,956次)和篇均被引(31.3次)方面均保持领先，而中国的国际合作率(MCP_Ratio 12.4)显著高于美国(8.0)。

机构表现
加州大学系统以168篇产出成为最活跃机构，哈佛大学(159篇)和德克萨斯大学系统(131篇)紧随其后。国家癌症研究所(NCI)展现出最强的国际合作网络，与73家海外机构建立合作关系。

作者影响力
Vernon Sally W.以h指数14、总被引962次成为领域领军学者。Kim Tae IL和Richardson Alison分别以h指数10并列第二。作者合作网络显示，Isayama Hiroyuki的国际合作强度(total link strength 91)最为突出。

期刊分布
《Supportive Care in Cancer》(IF 2.8)以71篇发文量成为核心期刊，《BMJ Open》和《Surgical Endoscopy》并列第二。期刊耦合分析揭示《Surgical Endoscopy》具有最强的知识扩散能力(10,968次链接)。

研究热点演化
关键词分析揭示三大主题集群：(1)红色集群关注"女性"和"随机对照试验"，反映性别特异性研究方法的重视；(2)绿色集群以"生活质量"和"幸存者"为核心，指向长期预后评估；(3)蓝色集群聚焦"手术"和"疗效"，突出围手术期管理。

突现词分析显示研究焦点呈现明显时相变化：2004-2014年关注"结肠梗阻"(burst strength 12.07)等并发症管理；2019年后"抑郁"(7.68)和"切除术"(8.46)成为新兴热点，反映研究向心理干预和精准手术方向转型。

研究结论与意义
该研究首次通过多维度文献计量分析，系统揭示了CRC自我管理领域20年的知识演进轨迹。三个关键发现尤其值得关注：首先，美国在知识产出方面占据主导地位，但中国的国际合作活跃度预示着研究格局可能重塑；其次，手术相关关键词的持续突现，证实了外科干预在CRC自我管理中的核心地位；最后，"抑郁"成为最新研究热点，强烈提示需要将心理健康支持纳入标准护理流程。

这些发现对临床实践具有重要指导价值：一方面，研究明确了营养管理、疼痛控制和心理调节是自我管理的三大支柱，为制定标准化护理路径提供了依据；另一方面，机构合作网络的识别有助于建立跨国研究联盟，加速知识转化。未来研究应重点关注如何将文献计量分析揭示的知识空白转化为具体的临床干预方案，特别是在整合数字健康技术提升患者自我效能方面。

值得注意的是，该研究也存在若干局限性：仅纳入WoSCC数据库可能造成文献遗漏，且排除非英文文献可能引入地域偏倚。此外，未区分自引与他引可能略微夸大了某些指标的准确性。这些方法学局限为后续研究指明了改进方向，建议未来采用多数据库检索策略并开展引文动机分析，以获取更全面的知识图谱。