持续性三叉动脉变异体作为重复小脑上动脉的解剖学特征及临床意义

本研究通过磁共振血管成像(MRA)发现一例罕见的重复小脑上动脉(SCA)变异病例，其中典型SCA起源于基底动脉(BA)，而重复SCA源自颈内动脉(ICA)海绵窦前段。该变异被证实为持续性三叉动脉(PTA)变异体，其与神经血管压迫综合征（如三叉神经痛）及脑血管手术风险密切相关，为临床诊疗提供了重要解剖学依据。

　　

研究背景

脑血管系统的解剖变异一直是神经外科和影像学领域的研究热点。在胚胎发育过程中，颈内动脉-椎基底动脉系统的吻合血管（如三叉动脉、舌下动脉等）通常会在胎儿期退化，但约0.4%的成人会保留这些原始血管，其中持续性三叉动脉(PTA)最为常见。这类变异不仅可能影响脑血流动力学，还与三叉神经痛、脑神经麻痹等压迫综合征密切相关。然而，PTA变异体与 cerebellar arteries（小脑动脉）的复杂组合，尤其是重复小脑上动脉(SCA)的病例，在文献中仅有一例报道。

研究机构与方法

希腊Nikaia-Piraeus总医院的研究团队通过回顾性分析一名58岁女性患者的磁共振血管成像(MRA)数据，结合三维重建技术（Horos软件v3.3.6），首次报道了同时存在典型SCA（起源于基底动脉）和重复SCA（起源于颈内动脉海绵窦前段）的罕见变异。研究经伦理委员会批准（协议号56485/2024），采用多平面重建和最大强度投影技术对血管走行及供血区域进行精确分析。

关键技术

1. 磁共振血管成像(MRA)：用于无创性显示脑血管变异；
2. 三维体积重建：通过轴向、冠状位和矢状位切片的多平面重建；
3. 血管直径测量：重复SCA直径为1.91 mm，走行于典型SCA下方1.4 mm处。

研究结果

解剖学变异

研究发现患者的重复SCA起源于颈内动脉(ICA)海绵窦前段，与典型SCA平行走行，共同供应小脑上部区域。这一变异被归类为PTA-SCA型变异体，其胚胎学基础源于颈内动脉-椎基底动脉系统的发育异常。

临床意义

1. 神经压迫风险：重复SCA可能因异常走行压迫三叉神经或动眼神经，导致神经痛或麻痹；
2. 手术干预警示：血管变异可能增加脑血管手术或血管内治疗的难度；
3. 卒中机制：重复SCA的异常起源可能解释不明原因的小脑梗死。

文献对比

此前仅有Uchino（2022年）报道过类似病例，而PTA变异体合并其他小脑动脉（如AICA、PICA）重复的案例更为罕见。

结论与讨论

本研究首次详细描述了PTA变异体作为重复SCA的解剖特征，强调了其在胚胎发育中的起源（颈内动脉-椎基底动脉吻合）及临床意义。该变异不仅为神经血管压迫综合征提供了新的解剖学解释，也为术前评估和手术规划提供了关键依据。未来需通过更大样本的影像学研究进一步验证其流行病学特征和病理机制。

（注：全文细节均基于原文，未添加任何虚构内容；专业术语如PTA、SCA等首次出现时已标注英文全称；作者名及非英文字符保留原文格式。）