阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与STRIDE方案治疗晚期肝细胞癌的真实世界疗效对比研究

为解决晚期肝细胞癌(HCC)一线治疗方案缺乏直接对比证据的问题，研究人员通过真实世界回顾性分析，比较了阿替利珠单抗(atezolizumab)联合贝伐珠单抗(bevacizumab)与STRIDE方案(tremelimumab+durvalumab)的临床疗效。基于TriNetX数据库中2,307例BCLC B/C期患者数据，经倾向评分匹配后显示两组中位生存期无显著差异(15.4 vs 15.5个月，HR 0.94，p=0.67)，仅女性患者更受益于前者(HR 1.77，p=0.04)，为临床决策提供了等效性证据。

　　

在晚期肝细胞癌(HCC)的系统治疗领域，阿替利珠单抗(atezolizumab)联合贝伐珠单抗(bevacizumab)与STRIDE方案(tremelimumab+durvalumab)作为两大一线选择，此前缺乏头对头比较研究。这项真实世界回顾性分析挖掘了TriNetX数据库中巴塞罗那肝癌分期(BCLC)B/C期患者的治疗数据，通过倾向评分匹配消除混杂因素后，发现两组中位总生存期(OS)惊人地接近——15.4个月(95%CI 14.7–51.6) vs 15.5个月(95%CI 15.0–47.0)，风险比(HR)0.94(p=0.67)如同走钢丝般平衡。有趣的是，亚组分析揭开了性别差异的面纱：女性患者使用阿替利珠单抗组合时死亡风险显著降低77%(HR 1.77，p=0.04)，仿佛解锁了隐藏的治疗密码。这些发现为临床实践投下关键砝码，证实两种方案在整体人群中疗效相当，但暗示生物标志物探索可能需要关注性别特异性机制。