前列腺癌风险分层新视角：基于化学位移成像的肿瘤周围脂肪代谢特征研究

本研究针对前列腺癌(PCa)肿瘤微环境(TME)异质性难题，通过化学位移成像(CSI)技术揭示肿瘤周围脂肪(BAT/WAT)代谢特征与风险分层的关联。团队发现高/中危组患者前列腺周围脂肪水脂比显著升高，并通过免疫组化证实棕色脂肪细胞(UCP1+)的存在及其通过细胞因子促进肿瘤侵袭的机制，为PCa精准治疗提供新型影像生物标志物和TME干预靶点。

　　

前列腺癌作为男性高发恶性肿瘤，其治疗面临的核心挑战在于肿瘤微环境(TME)的高度异质性。传统诊断手段如穿刺活检和血清标志物检测难以全面反映疾病特征，而磁共振成像(MRI)虽具备无创优势，但对脂肪代谢的功能性评估仍有局限。尤其值得注意的是，近年研究发现前列腺周围脂肪体积与患者无进展生存期显著相关，但脂肪组织亚型（如产热型棕色脂肪BAT与储能型白色脂肪WAT）在肿瘤进展中的作用机制尚不明确。

为破解这一难题，国立成功大学医学院临床医学研究所联合多家医疗机构开展了一项创新研究。团队首次将化学位移成像(CSI)这一能区分水脂信号的MRI技术应用于前列腺癌TME分析，结合临床样本多组学验证，揭示了脂肪代谢重塑与肿瘤恶性进展的分子关联。相关成果发表于《Annals of Surgical Oncology》，为前列腺癌精准诊疗提供了全新视角。

研究关键技术包括：1) 采用CSI定量分析不同风险组患者前列腺周围脂肪水脂比；2) 收集根治性前列腺切除术标本进行UCP1免疫组化染色；3) 建立脂肪因子诱导的肿瘤细胞侵袭模型。

【研究结果】
PAST部分：
• 通过文献回顾确立前列腺周围脂肪体积与预后的负相关性，指出既往研究低估了BAT的分布范围
• 强调高级别肿瘤伴随WAT减少的临床现象，提出脂肪-肿瘤互作研究必要性

PRESENT部分：
• CSI成像显示高/中危组水脂比较低危组提升1.8倍（p<0.01），提示代谢活跃性差异
• 病理标本检出UCP1⁺棕色脂肪细胞，证实前列腺周围脂肪存在BAT转化
• 体外实验证明脂肪来源细胞因子可激活上皮-间质转化(EMT)通路，促进肿瘤细胞迁移

FUTURE部分：
• 提出CSI可作为无创性TME评估工具纳入风险分层体系
• 展望针对脂肪代谢通路（如细胞因子阻断、BAT活化）的精准干预策略

结论与意义：
该研究通过多模态方法首次系统阐释了前列腺周围脂肪代谢特征与肿瘤风险的关联机制：1) 证实CSI水脂比可作为潜在影像学生物标志物；2) 发现BAT转化通过旁分泌机制驱动肿瘤侵袭；3) 为开发TME靶向疗法（如脂肪因子抑制剂）提供理论依据。这种整合影像组学与分子病理的研究范式，将推动前列腺癌诊疗进入"可视化TME调控"的精准医学新时代。