术前预康复在虚弱癌症患者手术中的应用：证据演变与临床意义

为解决虚弱癌症患者术后并发症风险高、住院时间长及康复差的问题，澳大利亚悉尼大学等机构研究人员通过系统评价和Meta分析，探讨了以运动、心理及营养支持为核心的多模式预康复（prehabilitation）干预效果。研究发现预康复可显著降低术后并发症发生率，但对并发症严重程度和住院时长的影响仍需进一步验证。该研究为优化高风险人群围手术期管理提供了循证依据，发表于《Annals of Surgical Oncology》。

　　

在癌症治疗领域，虚弱（frailty）患者的手术风险一直是临床面临的重大挑战。研究表明，这类患者术后并发症发生率显著升高，住院时间延长，且康复进程缓慢。尽管虚弱已被公认为不良手术结局的关键预测因子，但针对这一人群的有效干预措施仍缺乏高质量证据支持。近年来，术前预康复（prehabilitation）作为一种新兴策略，通过运动训练、心理支持和营养优化等多模式干预，试图改善患者功能状态以应对手术应激，但其在虚弱癌症患者中的确切效果尚不明确。

为填补这一空白，澳大利亚皇家阿尔弗雷德医院外科结局研究中心（SOuRCe）联合悉尼大学等机构的研究团队，包括第一作者Zirong Bai和通讯作者Daniel Steffens，开展了一项系统评价与Meta分析，聚焦于虚弱癌症患者的预康复效果。研究结果发表于《Annals of Surgical Oncology》，为临床决策提供了重要参考。

研究团队通过系统检索随机对照试验（RCT），纳入评估单模式或多模式预康复（含运动、心理或营养干预）对术后并发症和住院时间影响的文献。采用标准化方法提取数据，并利用Meta分析量化干预效果。

研究结果

1. 术后并发症：预康复显著降低任何术后并发症的发生率，证实其在高风险人群中的保护作用。
2. 次要结局：由于研究异质性和样本量限制，预康复对并发症严重程度（如Clavien-Dindo分级）和住院时间的影响尚未得出明确结论。
3. 干预特征：当前证据中，多模式预康复（结合运动与营养）显示出优于单模式干预的趋势，但最佳组合与实施时长仍需探索。

结论与意义
该研究首次系统评估了预康复在虚弱癌症患者中的价值，证实其可降低术后并发症风险，为临床实践提供了循证支持。然而，未来研究需解决三大关键问题：统一使用标准化虚弱筛查工具（如Fried表型或临床虚弱量表），优化干预方案（包括远程医疗应用），以及探索延迟手术以延长预康复时间的潜在获益。此外，结局指标的标准化将促进不同研究间的数据整合。

这项研究不仅推动了围手术期医学的发展，更强调了以患者为中心的个体化干预策略的重要性。随着人口老龄化加剧，针对高风险人群的预康复方案有望成为癌症手术管理的核心组成部分，最终改善患者生存质量和医疗资源利用效率。