高密度脂蛋白胆固醇水平与PCI术后ACS患者全因死亡率的多中心前瞻性队列研究

来自多中心的研究团队针对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的关联展开研究。通过对17,180例患者的分析发现，HDL-C水平与全因死亡率呈U型关联，极端低值(<30 mg/dL)和高值(≥90 mg/dL)分别使死亡风险增加3.52倍和2.71倍，提示维持60-90 mg/dL范围可能改善长期预后。

　　

这项多中心前瞻性队列研究揭示了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的有趣关联。研究团队从MPCS-ACS项目中纳入17,180例接受PCI的ACS患者，将HDL-C水平划分为<30、30-60、60-90(参照组)和≥90 mg/dL四组，中位随访49个月期间记录了1200例全因死亡事件。

令人惊讶的是，HDL-C与死亡率呈现明显的U型曲线关系。经多变量调整后，与理想范围(60-90 mg/dL)相比，HDL-C<30 mg/dL组的死亡风险飙升至3.52倍(95%CI 2.66-4.64)，而反常的是，超高水平(≥90 mg/dL)组风险也显著增加达2.71倍(95%CI 2.10-3.50)。这一发现颠覆了"HDL-C越高越好"的传统认知，提示维持60-90 mg/dL这个"黄金区间"可能对PCI术后患者的长期生存最为有利。