综述：认知障碍对心血管疾病的影响

（编辑推荐）本综述系统探讨了认知障碍（CI）与心血管疾病（CVD）的双向关联，揭示两者共享风险因素（如高血压、炎症）及病理机制（如脑低灌注、栓塞）。重点提出CI患者因健康素养下降导致治疗依从性降低，并呼吁整合老年心脏病学与认知评估策略（如DSM-5-TR分类），以优化多学科管理（含数字健康技术/DHT）。

　　

认知障碍与心血管疾病：交织的病理与临床挑战

Abstract
老年人群是美国增长最快的人口群体，心血管疾病（CVD）和认知障碍（CI）在该群体中高发且相互加剧。CVD通过高血压、脑低灌注、炎症等机制加速CI进展；反之，CI会降低患者对指南导向治疗的依从性，甚至导致临床干预不足。本文从分类、机制、管理三方面展开探讨。

Domains and Definitions
根据DSM-5-TR，CI分为两类：1）重度神经认知障碍（NCD，即痴呆），表现为日常活动能力丧失；2）轻度NCD（原称MCI），认知衰退轻微且功能保留。

Mild Neurocognitive Disorder
Reisberg于1982年首次提出MCI，其特征为注意力与语言障碍，但保留独立生活能力。DSM-5-TR将其细分为遗忘型（记忆相关）与非遗忘型。

Alzheimer’s disease
阿尔茨海默病（AD）被定义为从中晚期开始的进行性记忆衰退，其谱系涵盖从无症状生物标志物阳性到重度痴呆。

The impact of cognitive Impairment on cardiovascular disease
观察性研究显示，NCD患者常接受保守治疗，因侵入性操作可能引发谵妄或功能依赖。即便符合指南，CI患者仍面临治疗延迟和临床试验参与不足的问题。

A Practical Framework for Cognitive Assessment
美国预防服务工作组不推荐无症状老年人普遍筛查CI，但对CVD或卒中高危人群，早期靶向评估可能有益。

Digital Health Technology
远程监测、可穿戴设备等数字健康技术（DHT）能实时追踪心率、血压等指标，并为认知衰退提供预警信号。

Decision-Making Capacity and Advanced Care Planning
患者决策能力评估需涵盖理解、推理等维度，常用工具如MacArthur系列量表，并结合家属反馈。

Management of Cognitive Impairment
多学科干预包括：1）风险因素调控（如降压）；2）非药物措施（如认知训练）；3）药物疗法（需警惕不良反应）。

Conclusions
CI与CVD的共存要求心脏病学家掌握老年医学技能，早期识别并整合个体化治疗策略，以改善患者预后。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非原文信息。）