长期暴露于野火烟雾PM2.5与老年人心力衰竭风险增加：一项全国性队列研究

本研究针对野火烟雾PM2.5（颗粒物<2.5 μm）对老年人心力衰竭（HF）的长期影响展开全国性队列分析。通过分析2200万医疗保险受益人数据，发现烟雾PM2.5每增加1 μg/m3，HF风险升高1.4%（HR=1.014），毒性显著高于非烟雾PM2.5，且女性及低收入人群更易感。成果发表于《JACC》，为制定针对性干预政策提供关键证据。

　　

全球气候变化背景下，野火频发已成为严峻的公共卫生挑战。野火释放的细颗粒物（PM_2.5，直径<2.5微米的颗粒）被公认为环境致死的主要因素，但其对特定心血管疾病——尤其是心力衰竭（HF）的长期影响尚未明确。更关键的是，野火烟雾PM_2.5可能比其他来源的PM_2.5具有更强的毒性，但这一假说缺乏大规模人群证据。针对这一科学空白，来自美国的研究团队利用覆盖全国2200万老年人的医疗保险数据，首次系统评估了长期野火烟雾暴露与HF风险的关联，成果发表于心血管领域顶级期刊《Journal of the American College of Cardiology》。

研究团队采用高分辨率暴露评估技术（1×1 km网格）量化了2007-2018年间每位参与者的烟雾与非烟雾PM_2.5暴露水平，并通过Cox比例风险模型分析其与HF发病的关系。队列包含约2190万医疗保险受益人，随访总时长1.148亿人年，平均年龄74.4岁，女性占57.6%。

研究结果

1. 暴露水平与风险关联

   • 烟雾PM_2.5平均暴露浓度为0.51 μg/m³，每增加1 μg/m³导致HF风险显著升高（HR=1.014，95%CI:1.007-1.020），效应值是非烟雾PM_2.5的2.8倍（HR=1.005）。
   • 每年约新增20,238例（95%CI:10,727-29,612）HF病例归因于烟雾暴露。

2. 剂量-反应关系
   过去2年中，烟雾PM_2.5超过1 μg/m³或2.5 μg/m³的天数与HF风险呈正相关，证实累积暴露的毒性效应。

3. 人群易感性差异
   女性、医疗补助受益者及低收入地区居民对烟雾PM_2.5更敏感，风险增幅达普通人群的1.5倍，提示环境健康不平等。

结论与意义
该研究首次证实野火烟雾PM_2.5具有独特的心血管毒性，其长期暴露可导致HF风险显著增加，且对社会经济弱势群体影响更甚。这一发现不仅填补了环境医学领域的关键知识空白，更为公共卫生政策制定者提供了明确靶点：需优先建立野火烟雾预警系统，加强对女性及低收入社区的心血管健康监测。从全球视角看，研究结果强化了气候变化通过野火加剧疾病负担的链条，为国际气候行动提供了健康经济学依据。