基于阳性淋巴结比率（LNR）的ypIII期结直肠癌预后模型构建与验证

针对新辅助治疗后ypIII期结直肠癌（CRC）患者因淋巴结消退（尤其检出淋巴结<12枚）导致传统TNM分期预后预测失效的难题，研究人员通过回顾性分析489例患者数据，首次确定阳性淋巴结比率（LNR）的最佳截断值为0.29，构建的LNR-COX列线图模型较TNM分期显著提升DFS预测效能（AUC 0.852 vs 0.781），为个体化预后评估提供新工具。

　　

当面对局部进展期直肠癌和可切除T_4bM₀结肠癌患者时，新辅助治疗虽能提升缓解率和手术切除率，但传统TNM分期在评估接受过新辅助治疗的ypIII期结直肠癌（CRC）患者预后时频频失灵——尤其在检出淋巴结不足12枚的情况下，淋巴结的消退现象让分期系统捉襟见肘。

为破解这一临床困境，研究者们将目光投向阳性淋巴结比率（lymph node ratio, LNR）这一潜力指标。通过对2008-2018年间489例接受新辅助治疗联合根治术的ypIII期CRC患者进行回溯性分析，运用R语言精准锁定0.29作为LNR最佳截断值，将患者划分为低LNR组（≤0.29，n=317）和高LNR组（>0.29，n=172）。

数据揭示：高LNR患者疾病无生存期（disease-free survival, DFS）显著缩短，风险比（HR）高达2.103（95% CI 1.582-2.796，P<0.0001）。即便在多因素分析中，LNR仍保持独立预后因子地位（校正后HR=1.825，95% CI 1.391-2.394，P<0.001）。研究者们更进一步，将LNR与传统TNM分期融合，打造出COX回归列线图预测模型。外部验证显示，这个"LNR增强版"模型的预测性能碾压传统TNM分期（受试者工作特征曲线下面积AUC 0.852 vs 0.781，P<0.05）。

这项研究不仅证实LNR是ypIII期CRC独立的预后风向标，更开创性地证明：当LNR与传统TNM分期强强联手，能为临床医生提供更精准的预后导航图。