急诊腹壁切口疝微创与开放手术疗效对比：ACTIVE研究的多中心回顾性分析

来自多中心的研究团队通过回顾性分析556例急诊腹壁切口疝(VH)修复病例，比较微创(MIS)与开放手术的疗效差异。结果显示：MIS组手术时间更短(p=0.002)、住院时间缩短(p=0.013)，且并发症发生率更低。该研究为急诊条件下腹腔镜技术的安全应用提供了重要循证依据。

　　

在全球范围内，腹壁切口疝(Ventral Hernia, VH)的外科修复已是常规术式，而微创技术正扮演越来越重要的角色。这项被称为ACTIVE的研究另辟蹊径，将目光聚焦于急诊场景下的手术选择困境。

研究团队采用多中心回顾性分析的设计，收集了556例急诊VH修复病例的完整数据档案。其中175例(31.5%)接受微创手术(Minimally Invasive Surgery, MIS)，381例(68.5%)采用传统开放修复。有趣的是，开放组患者的疝缺损尺寸明显更大(p<0.001)，而MIS组则展现出手术时间优势(p=0.002)。

更值得关注的是，MIS组更倾向于选择补片修复(p<0.001)，这种技术选择差异带来了显著的临床获益——不仅住院时间缩短(p=0.013)，术后并发症和ICU入住率也显著降低。即便在需要同期行肠切除的复杂病例中，MIS组仍保持着更短的手术时间和更高的补片使用率。

这项研究为急诊外科医生提供了重要决策依据：在严格筛选病例的前提下，腹腔镜技术不仅能安全实施，还能带来更优的短期预后。虽然目前尚缺乏足够证据支持其作为急诊常规方案，但MIS展现出的低并发症率、短住院周期和降低死亡风险等优势，使其成为个体化治疗策略中的有力选项。