加拿大长期照护机构员工离职意向研究：个人与结构因素对护理人员留任的影响分析

本研究针对加拿大长期照护(LTC)领域的高离职率问题，通过问卷调查347名一线护理人员，揭示了监管支持不足、非公立机构属性及社交护理自主权缺失是离职意向的关键驱动因素。研究采用IBM SPSS Statistics进行二元逻辑回归分析，发现改善监管质量和社交护理时间可显著降低离职风险，为LTC机构优化人力资源管理提供了实证依据。

　　

在加拿大长期照护(LTC)领域，护理人员的高离职率已成为威胁照护质量的系统性危机。既往研究表明，LTC机构年均离职率远超加拿大全行业11.9%的平均水平，这种不稳定状态直接导致压力性溃疡发生率上升、抗精神病药物滥用等负面临床结局。更严峻的是，COVID-19大流行期间，LTC机构因人员短缺导致的悲剧性事件引发全民关注，使得如何留住护理人员成为亟待解决的社会性课题。

为探究这一难题，York大学的研究团队开展了一项横断面研究，成果发表于《Journal of the American Medical Directors Association》。研究聚焦于"离职意向"(turnover contemplation)这一预测实际离职行为的关键前兆指标，创新性地将"社交护理"(social care)定义为包括情感支持、家属沟通等四项任务的复合变量，并通过自主研发的量表进行量化。

研究方法上，团队通过工会渠道向阿尔伯塔等5个省份的6037名LTC工作人员发放混合式问卷（纸质版与在线版并行），最终纳入347名直接护理人员的有效数据。采用IBM SPSS Statistics 20进行二元逻辑回归分析时，重点考察了设施所有权性质(proprietary status)、监管支持频率(supervisor support)等结构性变量，以及社交护理完成度等个性化指标。

研究结果呈现多重发现：

1. 样本特征：94%受访者为女性，平均年龄50岁，57.6%存在离职意向，远超普通行业水平。
2. 监管支持的关键作用：获得监管者"经常性支持"的员工，其离职意向发生率降低231%（OR=3.31, P<0.01），开放性问题中46%受访者将"主管冲突"列为离职主因。
3. 所有制差异：公立机构员工离职意向比营利机构低66%（OR=0.34），印证了非营利机构(OR=0.74)在人员稳定性上的中间优势。
4. 社交护理的防护效应：社交护理量表每增加1分（范围0-12分），离职风险下降16%（OR=0.84），57%留任者将"与长者互动乐趣"列为留职动机。

讨论部分深刻指出，LTC领域的"技术效率优先"管理模式与护理专业价值观存在根本冲突。当护理人员被迫在"完成定量任务"与"提供人性化关怀"间抉择时，会产生职业倦怠(burnout)和道德困境(moral distress)。研究特别强调，社交护理的缺失不仅影响员工满意度，更通过"错过护理"(missed care)机制损害照护质量，形成恶性循环。

该研究的政策意义在于：首先，证实了简单的薪酬提升（研究中收入变量P=0.35无显著性）不足以解决离职危机，需通过监管培训和组织重构来建立支持性环境；其次，为加拿大各省正在进行的LTC公有化改革提供了实证支持；最后，提出的社交护理量表为行业质量评估提供了新维度。这些发现对全球面临类似挑战的老龄化社会具有重要参考价值。