股骨截骨术治疗股骨头坏死患者五年生活质量与就业状况的纵向评估：一项多中心研究

本研究针对股骨头坏死(ONFH)患者股骨截骨术(FO)后生活质量(QOL)与就业状况的长期影响展开多中心追踪。通过JHEQ、OHS和SF-12v2量表评估发现，术后5年患者疼痛、运动功能及工作障碍显著改善，68.6%患者保持就业，工作焦虑降低至34.6%，证实FO可有效促进患者社会回归。

　　

研究背景与意义
股骨头坏死(ONFH)作为导致髋关节破坏的常见疾病，常迫使正值壮年的患者面临职业中断风险。尽管核心减压术与全髋置换术(THA)已广泛应用，但针对年轻患者保留关节的股骨截骨术(FO)长期疗效证据不足，特别是对患者社会功能恢复的影响缺乏系统评估。既往研究多聚焦影像学指标，而忽视患者视角的功能康复与职业回归需求，这正是本研究试图填补的空白。

关键技术方法
由10家医疗中心组成的团队对35例ONFH患者(平均32岁)进行5年追踪。采用日本骨科协会髋关节评估问卷(JHEQ)、牛津髋关节评分(OHS)和12项健康调查简表第二版(SF-12v²)评估生活质量，通过标准化问卷收集就业数据。统计学分析采用Wilcoxon符号秩检验比较术前术后差异。

研究结果
显著改善的长期QOL评分
所有患者JHEQ满意度中位数从84.5分提升至20分(P<0.0005)，疼痛视觉模拟评分(VAS)从65降至20(P=0.001)。SF-12v²生理健康总分(PCS)显著提升，但心理健康总分(MCS)与角色功能(RCS)无统计学差异。

功能恢复的时间梯度
基础运动功能在1年内明显改善，而"跛行"需2年恢复。深屈曲动作如"蹲姿"和"使用日式马桶"直到5年随访期才显著进步，揭示髋关节复杂功能恢复的异步性。

就业状况的积极转变
术前74.3%患者在职，术后5年维持68.6%就业率。关键变化体现在工作障碍比例从80.7%骤降至7.7%，"职业延续焦虑"从73.1%降至34.6%，显示手术对职业稳定性的深远影响。

结论与讨论
该研究首次系统证实FO对ONFH患者社会功能的长期益处。虽然完全功能恢复需长达5年，但2年内即可获得基础生活能力，这对临床康复计划制定具有指导价值。特别值得注意的是，即使就业率绝对值略有下降，工作质量与心理负担的显著改善提示FO更重要的社会经济学意义。研究局限性包括样本量较小和缺乏对照组，未来需扩大队列验证。这些发现为年轻ONFH患者手术决策提供了关键证据链，证实保髋手术在维持患者社会角色方面的独特优势。