加勒比地区宫颈癌污名化研究：文化信仰、性别规范与医疗壁垒的交叉影响

本研究针对加勒比地区宫颈癌高发但筛查率低的现状，通过焦点小组访谈（69名参与者）揭示了文化污名（如道德评判、宿命论）、性别权力失衡与医疗系统缺陷如何共同阻碍HPV疫苗接种和早期筛查。提出需结合区域文化特点设计公共卫生策略，为消除健康不平等提供实证依据。

　　

宫颈癌在加勒比地区造成的疾病负担居高不下，尽管HPV疫苗和筛查技术已成熟，该地区的发病率和死亡率仍显著高于全球平均水平。深层原因在于独特的文化语境——癌症常被视为"天罚"或"不检点"的象征，女性因害怕社会歧视而回避筛查，医疗系统又面临资金短缺和隐私保护不足等问题。这种健康危机与污名化、性别权力结构及医疗资源分配不均的复杂交织，成为St. George’s University等机构开展跨区域研究的动因。

研究团队采用定性研究方法，在格林纳达、牙买加和多巴哥三国招募69名社区成员（含54名女性），通过半结构化焦点小组访谈收集数据。运用主题分析法，系统梳理了影响宫颈癌防治的社会文化因素。

主要研究发现

1. 癌症相关污名与恐惧：参与者普遍持有"癌症即死刑"的宿命论观点，这种恐惧因文化中对疾病的沉默禁忌而加剧。一名牙买加女性坦言："人们觉得确诊就等于准备葬礼"。
2. 文化信仰体系：宫颈癌被道德化解读，35%的讨论将其归因于"性乱交"或"上帝惩罚"。男性参与者更倾向于将HPV感染与女性道德缺陷关联。
3. 知识与信息缺口：尽管多数人完成中学教育，但对HPV的致癌机制存在严重误解。有人相信"只有妓女需要疫苗"，导致18-26岁年龄组接种率不足40%。
4. 性别与社会期待：女性报告因害怕被伴侣怀疑不忠而隐瞒筛查史。医疗系统存在"男性优先"的就诊文化，使女性延迟就医。
5. 医疗系统挑战：诊所缺乏隐私保护（如检查室无隔帘）、高昂的活检费用（相当于月薪20%）以及医生"粗暴检查"的负面体验形成多重障碍。
6. 家族健康沉默：特立尼达的案例显示，60岁以上女性常隐瞒家族癌症史，导致年轻亲属错过高风险监测。

结论与政策启示
该研究首次在加勒比三国验证了污名化的"三维模型"——个体认知（宿命论）、人际网络（家庭沉默）和制度结构（性别化医疗）的协同作用。其创新性在于突破传统患者视角，揭示社区层面的文化阻抗机制。建议采取"文化安全"（Cultural Safety）策略：培训医护人员使用非评判性语言；开发基于教堂/学校的HPV教育戏剧；建立匿名筛查资助基金。这些发现为《Journal of Cancer Policy》提供了关键证据，推动泛加勒比健康联盟将消除污名纳入2030癌症控制纲要。

研究局限性在于未量化不同因素对筛查行为的影响权重，未来需结合混合方法追踪干预效果。但这项社区驱动的探索为全球健康公平研究提供了重要范式——在资源有限地区，战胜疾病不仅需要技术，更需要解构那些被奉为圭臬的文化叙事。