成人ADHS诊疗新突破：靶向情绪调节与IDH突变胶质瘤的精准治疗进展

本文聚焦成人注意力缺陷多动障碍(ADHS)误诊率高、情绪调节障碍诊疗空白，以及IDH突变胶质瘤靶向治疗需求，通过系统综述14,887例ADHS患者数据证实Atomoxetin(选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂)和刺激剂短期疗效显著，同时报道IDH1/2抑制剂Vorasidenib使2级胶质瘤患者无进展生存期(PFS)延长至27.7个月（vs 11.1个月）。研究为神经精神疾病精准诊疗提供双重突破。

　　

研究背景
在神经精神医学领域，成人注意力缺陷多动障碍(ADHS)长期被贴上"儿童专属疾病"的标签。波恩大学医院精神病学主任Alexandra Philipsen教授指出，70%成人患者伴随情绪调节障碍，但女性确诊率尤其低下。与此同时，神经肿瘤学界正经历IDH突变（异柠檬酸脱氢酶突变）引发的诊疗革命——这种驱动胶质瘤、胆管癌和白血病的关键突变，正在改写WHO 2021版脑肿瘤分类标准。

关键技术方法
研究团队采用网络Meta分析整合14,887例ADHS患者数据，评估Atomoxetin与认知行为疗法等干预措施；胶质瘤研究基于INDIGO III期临床试验(n=331)，使用新型IDH1/2抑制剂Vorasidenib，主要终点为无进展生存期(PFS)和至下次干预时间(TTNI)。辅助技术包括Wender-Reimherr情绪评估量表和影像学诊断。

主要研究结果

1. ADHS药物治疗优势显著

• Atomoxetin治疗12周后，患者自评与医生评估量表显示核心症状改善显著优于安慰剂(p<0.05)
• 非药物干预（如经颅直流电刺激）仅医生评估有效，患者接受度较低

2. 胶质瘤分子分型革新

• IDH野生型胶质瘤现统归为胶质母细胞瘤
• IDH突变伴1p/19q共缺失定义为少突胶质细胞瘤

3. Vorasidenib突破性疗效

• 中位PFS延长2.5倍（27.7月 vs 11.1月，HR=0.39）
• TTNI未达到中位数（安慰剂组17.8月，HR=0.26）

结论与展望
该系列研究揭示了ADHS情绪调节障碍的诊疗盲区，证实Atomoxetin对成人患者的短期症状控制价值。在神经肿瘤领域，苏黎世大学医院Michael Weller团队建立的IDH突变分型体系，使Vorasidenib成为首个获批用于2级胶质瘤的靶向药物（FDA 2024年批准）。这些发现分别发表于《Lancet Psychiatry》和《新英格兰医学杂志》，为跨学科精准医疗树立了新范式。值得注意的是，基于APP的情绪调节自我管理模块，可能成为ADHS长期管理的新方向。