养老院老年人长期非特异性症状与维生素D缺乏的关联性研究：一项横断面调查

针对养老院老年人常被误诊为尿路感染(UTI)的非特异性症状(如疲劳、躁动等)，瑞典研究团队通过545名居民的横断面研究，发现53%存在维生素D缺乏(25OHD<25nmol/L)，但Logistic回归显示症状持续≥3个月与维生素D浓度无显著关联(aOR≈1.0,p>0.05)，为减少抗生素滥用提供了重要循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，养老院老年人的健康管理面临严峻挑战。这些长者常表现出疲劳、躁动、意识模糊等非特异性症状，由于缺乏典型临床表现，约40-60%被误判为尿路感染(UTI)而接受抗生素治疗。这种状况不仅加剧了抗生素耐药危机，更掩盖了症状的真实病因。既往研究表明，维生素D缺乏在养老院居民中检出率高达68%，且与认知功能下降存在潜在关联。那么，这些困扰临床医生的非特异性症状，是否与维生素D代谢异常有关？这个科学问题直接关系到能否为老年群体找到更精准的治疗靶点。

瑞典哥德堡大学领衔的研究团队在《BMC Geriatrics》发表了一项开创性研究。他们通过对22家养老院545名居民(平均86岁，68%女性)的系统调查，首次揭示了长期非特异性症状与维生素D状态的真实关联。研究采用横断面设计，通过标准化问卷收集疲劳、躁动等7类症状的持续时间，同时采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清25羟基维生素D(25OHD)水平。所有数据分析均通过多变量Logistic回归完成，并严格校正年龄、性别和痴呆等混杂因素。

研究结果呈现三大关键发现。在"症状流行率"方面，数据显示53%居民存在持续≥3个月的意识模糊，50%有躁动表现，49%主诉疲劳，维生素D缺乏者占比达55%。"维生素D水平分析"显示全组25OHD中位数仅为27nmol/L(正常>50nmol/L)，但症状组与无症状组的浓度分布无统计学差异(p>0.05)。最重要的"关联性分析"结果表明，即便调整痴呆等影响因素后，所有非特异性症状与25OHD的校正比值比(aOR)均接近1.0(95%CI包含1)，p值分布在0.18-0.89之间，提示缺乏显著相关性。特别值得注意的是，痴呆患者虽然更易出现意识模糊(aOR=1.6,p=0.011)，但这种症状仍与维生素D水平无关。

这项研究颠覆了既往认知，明确否定了维生素D缺乏与长期非特异性症状的因果关系。其科学价值在于：首先，为临床实践提供重要循证依据，提示医生面对老年症状群时应拓展诊断思路，而非简单归因于维生素代谢异常；其次，强调养老院居民普遍存在的维生素D缺乏需要针对性干预，但不应将其视为行为症状的治疗靶点；最后，研究设计严谨，通过大样本(545例)和多因素分析，确保了结论的可靠性。正如作者所言，未来研究应聚焦于炎症因子、神经递质失衡等其他潜在机制，为改善老年照护质量开辟新路径。这项成果对促进抗生素合理使用、优化养老院健康管理策略具有重要指导意义。