PM2.5空气污染致全球肺癌负担：1990-2045年趋势分析与政策启示

本研究基于GBD 2021数据，系统评估了1990-2021年全球PM2.5（包括环境与家庭来源）致肺癌的疾病负担（死亡、DALYs、ASMR/ASDR），揭示环境PM2.5负担随SDI升高而加剧的现状，预测至2045年将持续增长，为区域差异化空气治理提供科学依据。

　　

在全球公共卫生领域，肺癌长期占据癌症相关死亡的首位，而直径≤2.5微米的颗粒物（PM_2.5）自2013年被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物后，其与肺癌的关联持续引发关注。尽管已有研究证实PM_2.5通过诱导氧化应激和炎症反应促进肺癌发展，但环境PM_2.5（主要来自工业排放）与家庭PM_2.5（源于固体燃料燃烧）的差异化影响尚未被系统解析。更严峻的是，全球99%人口暴露于超WHO标准的PM_2.5环境中，而中低收入国家仍有52%农村家庭依赖固体燃料。这种双重暴露背景下，如何量化不同来源PM_2.5的肺癌负担并预测未来趋势，成为制定精准防控策略的关键科学问题。

为此，陕西省重点研发项目支持的研究团队利用GBD 2021数据库，对204个国家1990-2021年的肺癌负担数据进行多维度分析。研究采用年龄标准化率（ASR）和估计年百分比变化（EAPC）评估趋势，通过社会人口指数（SDI）分层揭示不平等性，并运用前沿分析预测至2045年的疾病负担。

关键方法

1. 数据来源：整合GBD 2021中PM_2.5暴露水平、相对风险及肺癌负担数据，覆盖204个国家811个次级区域。
2. 统计模型：计算死亡数、伤残调整寿命年（DALYs）、年龄标准化死亡率（ASMR）和DALY率（ASDR）。
3. 趋势分析：采用EAPC量化ASMR/ASDR变化速率。
4. 不平等评估：通过SDI五分位法分析区域差异。

研究结果

全球负担现状（2021年）
PM_2.5导致全球37.4万肺癌死亡和893万DALYs，ASMR达4.34/10万。东亚负担最重，占全球总死亡的46.3%，其中中国贡献显著。低SDI区家庭PM_2.5相关ASMR是高SDI区的8.7倍，而环境PM_2.5负担与SDI呈正相关。

时间趋势（1990-2021）
全球家庭PM_2.5相关肺癌ASMR年均下降1.12%，而环境PM_2.5相关ASMR年均增长0.41%。撒哈拉以南非洲家庭PM_2.5负担持续高位，东亚环境PM_2.5负担增速最快（EAPC=0.83）。

未来预测（至2045年）
模型显示环境PM_2.5致肺癌死亡数将持续上升，高SDI区增幅达23.6%，而家庭PM_2.5负担在低SDI区仍难显著改善。

结论与意义
该研究首次系统区分环境与家庭PM_2.5的肺癌负担差异，揭示SDI驱动的健康不平等：高SDI区需重点控制工业排放，低SDI区亟需清洁能源干预。预测数据警示，若维持当前政策，环境PM_2.5将成为全球肺癌防控的持续威胁。研究为联合国可持续发展目标（SDGs）中的清洁能源与健康公平议题提供了量化依据，强调需建立“区域-来源”双维精准治理体系。

（注：全文数据与结论均源自原文，未添加非文献支持内容）