以人为本的领导力在老年护理中的实践探索：瑞典一线管理者的视角

为解决老年护理机构中人员流动率高、护理质量参差不齐等问题，瑞典研究人员开展了一项关于以人为本领导力（Person-centred leadership, PCL）的定性研究。通过访谈21名一线管理者，发现PCL包含“以人为中心的领导行为”和“以需求为导向的护理管理”双重维度，为提升护理质量提供了实践框架。该研究发表于《BMC Nursing》，为老龄化社会的护理管理提供了重要启示。

　　

随着全球老龄化加剧，老年护理机构（Residential Care Facilities, RCFs）面临严峻挑战：护理人员短缺、高流动率、复杂护理需求增加，这些压力最终汇聚到一线管理者身上。他们既要应对结构性难题，又需贯彻“以人为本护理”（Person-centred care, PCC）理念。然而，现有研究多聚焦护理实践本身，对如何通过领导力推动PCC缺乏系统认知。瑞典Kristianstad大学等机构的研究团队在《BMC Nursing》发表论文，首次从一线管理者视角解构了“以人为本领导力”的内涵。

研究采用探索性定性设计，于2021-2022年通过焦点小组（7组，每组2-4人）和个别访谈（3人）收集了21名瑞典RCF一线管理者的经验数据。参与者来自5个城市，涵盖公立（20人）和私立（1人）机构，平均年龄44岁，女性占90%。数据分析采用传统内容分析法（Hsieh & Shannon方法），通过NVivo软件辅助编码，最终提炼出两大核心范畴。

研究结果

1. 以人为中心的领导行为：构建与护理人员的关系
管理者通过“看见护理人员作为人的价值”建立信任，如记住员工子女的课外活动安排，调整排班适应个人优势（如让注重清洁的员工负责洗衣房）。团队建设强调“差异互补”，将创意型与严谨型人员组合，并通过定期单元巡查（平均每天多次）保持可见性。这种领导方式融合了情境领导（Situational Leadership）和变革型领导（Transformational Leadership）的特点，但独特之处在于将McCormack的PCC理论延伸至管理领域。

2. 以需求为导向的护理管理：平衡老人与员工需求
管理者需同时响应老年人变化的需求（如特定护工协助洗澡）和员工诉求。典型案例包括调整资源分配：当失智老人只接受某位护工时，优先保障该配对，甚至减少该护工的其他任务。通过“共享价值观框架”（如每周案例反思会），管理者引导团队将老人需求置于中心，体现了Brooker的VIPS（Value, Individualised approach, Perspective, Supportive environment）原则在实际管理中的转化。

结论与意义
该研究首次提出PCL的双重维度模型：既要“作为人本领导者”（being person-centred），通过关系建设赋能团队；又要“践行人本护理领导”（doing person-centred），通过资源配置实现护理目标。这种领导力模式超越了传统医院环境中的服务型领导（Servant Leadership），其创新性在于：

1. 实践转化：将PCC抽象原则转化为具体管理动作，如“弯腰至老人视线高度”等可操作示范；
2. 冲突调解：为“任务导向系统”与个性化护理的矛盾提供解决路径，如动态调整排班；
3. 文化适应：在多元文化团队中（如应对员工对上级的顺从文化），通过幽默和坦诚建立平等关系。

研究局限性在于样本性别失衡（女性占90%）和疫情导致的线上访谈限制，但成员校验（member-check）增强了结果可信度。未来研究可拓展至护理人员视角，或结合定量方法验证PCL对护理质量的影响机制。作为老龄化社会的管理范式探索，该研究为全球长期照护机构提供了可复制的领导力发展框架。