2024年ESC慢性冠状动脉综合征诊疗指南更新：风险分层与精准治疗新进展

欧洲心脏病学会(ESC)2024年指南针对慢性冠状动脉综合征(CCS)提出突破性诊疗框架，来自国际权威机构的研究人员通过整合最新循证证据，创新性采用风险因子加权临床概率模型评估冠状动脉疾病(CAD)预检概率，确立冠脉CT在低中危患者中的核心地位，同时强调降脂药物与血运重建的预后改善价值，为个体化治疗决策提供循证范式。

　　

近年来，慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome, CCS)治疗领域涌现重大科学突破。基于最新证据，欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)2024版指南不仅更新了CCS定义，更推出革命性诊断路径——采用风险因子加权的临床概率模型精准评估阻塞性冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)的预检概率，同时将冠状动脉计算机断层扫描(coronary CT)确立为低至中危患者的首选影像学手段。

指南特别强调疾病修饰药物治疗的关键作用，尤其是他汀类等降胆固醇药物对预后的改善。心肌血运重建(myocardial revascularization)技术被证实可显著提升CCS患者生存获益。更具里程碑意义的是，指南首次将"医患共同决策"提升为核心治疗原则，倡导以患者为中心的个体化治疗策略制定模式，这标志着心血管诊疗正式进入精准医学时代。

德文版本同步指出：基于风险分层的诊疗范式转变中，冠状动脉CT血管成像技术正重塑中低危群体的诊断流程，而强化降脂联合靶向血运重建构成现代CCS管理的"双支柱"。医患协同决策机制的实施，使得治疗选择既遵循循证医学规范，又充分尊重患者个体化需求。