中医药背景下类风湿关节炎患者糖皮质激素停用的挑战与潜力

来自中国的研究团队针对类风湿关节炎(RA)患者糖皮质激素(GC)依赖难题，开展了一项多中心回顾性队列研究。通过分析1,196例接受中西医结合(IM)或单纯西药(WM)治疗的RA患者数据，发现IM组GC停用率显著高于WM组(40.8% vs. 16.1%)，且GC剂量下降更快(12个月时3.75 mg vs. 5.00 mg)。年龄<60岁、IM治疗、基线GC剂量≤7.5 mg及未使用非甾体抗炎药是GC停用的关键预测因子。该研究为减少RA患者GC依赖提供了循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了中医药(Traditional Chinese Medicine, TCM)在类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)糖皮质激素(Glucocorticoid, GC)减停中的独特价值。研究团队从中国风湿病数据中心(CERTAIN)纳入1,196例启动GC治疗的RA患者，其中73.6%接受中西医结合(Integrative Medicine, IM)治疗。通过广义估计方程和Cox回归等高级统计方法发现：

IM组患者展现惊人的GC减停优势，40.8%的成功率远超WM组的16.1%(P<0.05)。动态剂量监测显示，IM组12个月时GC中位剂量降至3.75 mg，显著低于WM组的5.00 mg。多因素分析锁定四大黄金指标：年轻患者(<60岁)停用概率翻倍(HR=2.142)，IM疗法带来2.175倍的停用优势，基线剂量≤7.5 mg(HR=1.637)和避免非甾体抗炎药(HR=2.546)同样关键。

这些发现直指临床痛点——尽管现行指南推荐GC应短期使用，但现实中RA患者常陷入长期依赖。IM疗法犹如一把精准的"激素减量钥匙"，为破解这一困境提供新思路。研究数据经545例≥12个月随访患者的敏感性分析验证，结果稳健可靠。该成果已在ClinicalTrials.gov注册(NCT05219214)，为中医药现代化研究树立了新标杆。