Schlemm管切开范围对SLOT ab interno治疗开角型青光眼及剥脱性青光眼5年疗效的影响：一项随机对照试验

来自某单中心的研究人员针对原发性开角型青光眼和剥脱性青光眼的治疗难题，开展了一项三臂随机试验，比较360°、上180°和下180°Schlemm管切开范围在SLOT ab interno手术中的5年疗效。结果显示，各组间眼压（IOP）降幅（28%）、用药量减少（3.3±1.1至2.0±1.7）及视野进展（MD斜率-0.2 dB/年）均无显著差异，表明切开范围不影响长期预后，为临床术式选择提供了重要依据。

　　

这项单中心三臂随机试验探索了不同范围Schlemm管切开术（360°、上180°和下180°）在经内路缝线小梁切开术（SLOT ab interno）中对原发性开角型青光眼和剥脱性青光眼的长期影响。99例患者（99眼）术后5年随访显示，眼压从基线18.8±5.7 mmHg显著降至13.5±3.1 mmHg（降幅28%，p<0.001），抗青光眼药物使用量从3.3±1.1种减少至2.0±1.7种（p=0.005），视野平均缺损进展速率稳定在-0.2 dB/年。有趣的是，无论采用全周切开还是半周切开（上象限或下象限），手术成功率（定义：IOP≤21 mmHg且降幅≥20%或IOP≤15 mmHg且降幅≥20%）、视野平均缺损（MD）值及进展斜率均无统计学差异。该研究首次证实，Schlemm管切开范围并非决定SLOT ab interno长期疗效的关键因素，为简化手术操作提供了循证支持。