胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤来源的未分化癌：一例病例报告及分子特征分析

本研究报道了一例罕见的胰腺未分化癌（Anaplastic carcinoma）病例，其起源于导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。来自未知机构的研究人员通过多学科方法，结合增强CT影像学、病理分型（多形性亚型）及免疫组化分析（MUC1/MUC2/MUC5AC/MUC6及CDKN2A(p16)/TP53/SMAD4/STK11等抑癌基因），首次揭示IPMN向未分化癌转化的分子特征。该研究为预测胰腺癌预后提供了新型生物标志物组合，尤其发现p53/Smad4/STK11异常表达与术后10个月淋巴结转移的相关性，对临床诊疗具有重要指导意义。

　　

这例51岁男性患者的诊疗历程堪称胰腺肿瘤演变的"教科书式"案例。影像学检查发现胰头部多房性囊性病变伴强化结节，符合导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN）伴高危特征。患者接受保留幽门的胰十二指肠切除术后，病理诊断却揭示出令人意外的转折——胰腺未分化癌（Anaplastic carcinoma），且经免疫组化证实源自IPMN的恶性转化。

分子层面研究犹如"犯罪现场调查"：黏液蛋白谱分析（MUC1/MUC2/MUC5AC/MUC6）将肿瘤锁定为胰胆管亚型，而抑癌基因检测则发现p53、Smad4和STK11的异常表达模式，这些分子"指纹"在IPMN和未分化癌组织中惊人一致。尽管术后恢复顺利，10个月后出现的腹主动脉旁淋巴结转移仍敲响警钟。这项研究犹如为临床医生配备"分子雷达"，通过免疫组化分析IPMN亚型和抑癌基因表达谱，有望提前预警这类侵袭性肿瘤的进展风险。