胰腺胆管起源混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的肽受体放射性核素治疗成功案例

研究人员针对罕见且预后较差的混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（MiNENs），探索了肽受体放射性核素疗法（PRRT）的临床应用。通过一例以68Ga-DOTATATE高摄取肝转移灶为主的老年患者，采用177Lu-DOTATATE（Lutathera?）治疗后获得部分缓解，为无法手术的MiNENs患者提供了新的治疗选择。

　　

胰腺胆管系统来源的混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（MiNENs）堪称肿瘤界的"双面特工"——这类罕见肿瘤同时包含至少30%的神经内分泌（NE）成分（需经免疫组化证实）和非神经内分泌成分。由于缺乏标准治疗方案，临床通常根据更具侵袭性的成分决定预后。

一项突破性案例中，老年女性患者因心脏MRI意外发现肝脏占位，活检揭示60%为G2级（Ki67:19%）高分化神经内分泌肿瘤（NET），伴30%中高分化腺癌。有趣的是，18F-FDG-PET未见代谢活跃病灶，而68Ga-DOTATATE-PET却捕捉到多个强阳性肝病灶，宛如"分子探针"精准锁定目标。

在生长抑素类似物（兰瑞肽）治疗失败后，医疗团队祭出"核素导弹"——177Lu-DOTATATE肽受体放射性核素治疗（PRRT）。经过4个周期治疗，患者不仅耐受良好，MRI更显示肿瘤部分退缩。这一成功案例为MiNENs治疗指南提供了新思路：当肿瘤富含68Ga-DOTATATE高摄取的NET成分时，PRRT或可成为化疗外的有力武器。