跨领域视角下的抗菌素耐药性(AMR)防控：基于水槽、排水系统与废水管理的One Health策略研究

为解决全球抗菌素耐药性(AMR)威胁，研究人员通过混合方法调查了医疗、农业和环境领域One Health利益相关者对AMR风险缓解实践的认知差异。研究发现：62%受访者报告废水监测不足，92%认可技术干预价值，但存在监管需求(28%)和成本考量(12%)等实施障碍。该研究为制定跨部门AMR防控政策提供了关键实证依据，对实现联合国2030年AMR死亡率降低10%的目标具有重要意义。

　　

抗菌素耐药性(AMR)已成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一。联合国大会2024年高级别会议设定了到2030年将AMR相关死亡率降低10%的雄心目标，而实现这一目标亟需采用"全健康"(One Health)框架，统筹人类健康、动物健康和环境健康的综合治理。当前，水环境作为AMR产生和传播的重要媒介，从医院病房的水槽、排水系统到市政废水处理厂，都存在着复杂的防控盲区。医院排水系统中持续定植的耐药菌株可能引发院内感染暴发，而农业废水中的耐药基因则通过环境介质完成跨物种传播。尽管欧盟水框架指令等政策已开始关注AMR问题，但不同部门间仍存在监测标准不统一、技术方案碎片化等挑战。

为破解这一困局，来自爱尔兰皇家外科医学院的研究团队在《Science of The Total Environment》发表了开创性研究。研究人员采用混合方法设计，通过REDCap平台对55名来自医疗、农业和环境部门的决策者进行在线问卷调查，并对其中26人进行半结构化访谈。运用NVivo软件进行主题分析，重点考察了不同部门对AMR风险认知的异同点及技术干预的接受度。

研究结果揭示出九大关键发现：在废水污染物认知方面，医疗从业者对耐药菌(60%)和抗菌药物(80%)的关注度显著高于设施管理人员(37.5%和44%)。关于水槽使用行为，86%的受访医院报告存在不当处置现象，包括抗生素(44%)和体液(56%)的直接排放。监测体系方面，63.6%的机构仅在某些情况下开展环境筛查，且缺乏标准方法。源头控制策略中，生物膜治理成为跨部门共识难题。在消毒实践上，73%的受访者指出老旧基础设施制约消毒效果，而拆除污染卫生器具的长期有效率仅为30.7%。技术采纳方面，92%的利益相关者认可技术价值，但28%强调监管框架缺失是主要障碍。

特别值得注意的是，研究发现了显著的部门认知差异：医疗部门更关注患者即时风险，而环境部门侧重全生命周期管理。这种差异体现在技术偏好上——医疗从业者倾向局部解决方案(如振动加热装置)，而废水处理专家更看重系统级创新。政策分析显示，欧盟地区的受访者因受城市废水处理指令影响，对AMR监测的重视度(72.2%)明显高于其他地区。

该研究的核心价值在于首次系统描绘了One Health框架下AMR水传播防控的实践图谱。其创新性体现在三方面：一是揭示了基础设施老化(73%)与人员培训需求(68%)等共性瓶颈；二是构建了跨部门对话的知识基础，如医疗与环境部门对废水监测的价值共识；三是提出了"政策-技术-行为"协同干预模型，为各国制定国家AMR行动计划提供了实证依据。正如作者强调的，未来AMR防控技术开发必须兼顾临床安全性、环境可持续性和经济可行性三重维度，而这需要建立更紧密的跨学科创新生态。这项研究为实现联合国可持续发展目标(SDGs)中"清洁饮水和卫生设施"与"良好健康与福祉"的协同推进提供了重要科学支撑。