挪威北部特罗姆瑟郡成人癫痫流行病学特征与临床结局：基于10年队列的发病率、患病率及死亡率分析

本研究针对挪威北部特罗姆瑟郡成人癫痫患者，通过回顾性队列分析2012-2022年电子健康记录，系统评估了癫痫发病率（43/10万）、患病率（687/10万）及标准化死亡率（SMR 2.7-2.8）。研究发现39.5%患者存在未控制发作，且发作自由与诊断年龄（OR 0.94）、ASM数量（OR 0.60）显著相关。研究首次揭示该地区癫痫患者死亡率较普通人群升高近3倍，为优化治疗策略及降低SUDEP风险提供关键证据。

　　

癫痫作为全球最常见的神经系统疾病之一，长期困扰着约0.5-1%的人口。尽管现代诊疗技术如MRI和EEG已显著提升病因诊断率，仍有40%的病例无法明确病因。挪威北部特罗姆瑟郡因其地广人稀的地理特点，面临独特的医疗资源分配挑战——该地区自1974年de Graaf博士的早期研究后，长达半个世纪缺乏更新的癫痫流行病学数据。这种数据真空状态使得临床工作者难以评估当前诊疗体系的有效性，尤其对于治疗抵抗性癫痫患者、SUDEP高风险群体以及偏远地区居民的特殊需求。

挪威北部大学医院的研究团队通过分析2012-2022年间16,377例电子健康记录，最终纳入1,211例成人癫痫患者开展回顾性队列研究。这项发表在《Seizure: European Journal of Epilepsy》的工作，首次系统揭示了该地区癫痫负担的三大核心指标：年平均发病率43/10万（女性44/10万，男性41/10万）、2022年时点患病率687/10万（女性显著高于男性0.71% vs 0.62%），以及最令人警觉的死亡率数据——患者全因死亡风险达到普通人群的2.7-2.8倍。

研究采用多模态数据整合策略：基于ICD-10代码G40.*筛选病例，严格遵循ILAE对活动性癫痫的定义（5年内发作或正在接受ASM治疗）。通过链接国家人口登记系统获取实时死亡率数据，运用Cox回归和Kaplan-Meier曲线分析危险因素。关键创新点在于采用动态人年计算法，精确追踪患者跨年龄段的暴露风险。

4.1. 患者群体特征
经过严格筛选的1,211例患者中，49%为男性，中位年龄58岁。值得注意的是，52.4%表现为局灶性发作，47.2%为全面性发作——这一高于预期的全面性发作比例，可能反映老年卒中相关癫痫在初级医疗中的漏诊。

4.2. 发病率与患病率
2018年出现发病率高峰（61/10万），2022年降至最低（29/10万）。患病率的性别差异具有统计学意义（p=0.041），暗示女性可能存在生物学或就医行为的特殊性。

4.3. 诊疗现状与结局
影像学检查覆盖率高达97%（MRI/CT），但EEG实施率94%提示改进空间。治疗方面，60.5%达到发作自由，但多药治疗显著降低成功率（每增加1种ASM，OR降低0.60）。令人担忧的是，仅11.3%的难治性患者接受手术/VNS治疗，远低于30%的预期可干预比例。

死亡率分析揭示四大危险因素：男性（HR 1.27）、高龄（HR 1.26/year）、未控制发作（HR 2.07）和异常神经影像（HR 2.36）。16例癫痫相关死亡中，SUDEP占主导，其风险在未控制发作患者中激增23倍（OR 23.23）。

这项研究的重要价值在于三方面：首先，填补了北极圈地区癫痫流行病学数据的空白，揭示出与挪威南部相似的患病率但更高的死亡率；其次，明确ASM治疗存在"2种药物阈值效应"，为临床决策提供量化依据；最后，通过SUDEP风险预警，强调优化发作控制的必要性。研究同时暴露出诊疗体系的结构性问题——EEG使用不足可能导致综合征漏诊（仅4%确诊癫痫综合征，远低于JME预期10%的患病率），而手术/VNS的低应用率（5.4-5.9%）反映治疗惰性。

这些发现为资源有限地区提供了精准干预方向：加强初级医疗的神经影像应用、建立难治性癫痫早期转诊机制、完善成人患者的综合征再评估流程。更深远的意义在于，该研究为地理特殊区域的慢性病管理树立了范式——通过电子病历与人口数据的动态链接，实现疾病负担的实时监控，这对全球类似地区具有重要借鉴价值。