从采用到优化：L4-5单一体位俯卧位腰椎侧方椎间融合术（pLLIF）五年效率演变分析

本研究针对俯卧位腰椎侧方椎间融合术（pLLIF）的临床效率问题，通过分析107例单节段L4-5手术的五年数据，发现手术时间缩短70%（从161分钟降至48分钟），并发症集中于早期学习阶段。研究揭示了团队协作、影像引导等技术优化对提升pLLIF安全性与效率的显著作用，为脊柱外科医生提供了可预期的学习曲线参考。

　　

在脊柱外科领域，传统腰椎侧方椎间融合术（LLIF）需术中变换体位，既延长手术时间又增加风险。2019年提出的俯卧位LLIF（pLLIF或PTP）技术虽解决了体位转换问题，但其学习曲线和效率演变缺乏系统研究。针对这一空白，某脊柱专科机构的研究团队开展了为期五年的回顾性分析，成果发表于《Seminars in Spine Surgery》。

研究团队采用单中心回顾性队列设计，分析2019-2024年间324例pLLIF患者数据，重点聚焦107例L4-5单节段手术。通过标准化记录手术时间、并发症等指标，结合统计学方法评估效率变化趋势。

Study Design and Patient Cohort
纳入324例接受pLLIF的患者，排除严重骨质疏松等禁忌症后，107例L4-5单节段病例成为核心分析对象。队列中67%为女性，平均年龄66.2岁，基线特征均衡。

Results
手术时间呈现显著下降曲线：从2019年的161分钟降至2024年的48分钟，降幅达70%。四分位距（IQR）逐年收窄，反映团队操作趋于稳定。并发症仅发生于早期病例（2019-2020年），无股神经损伤等严重事件。

Discussion
研究表明pLLIF的效率提升与三大因素相关：荧光透视（fluoroscopic）引导精准化、牵开器（retractor）操控标准化、团队配合默契化。不同于侧卧位LLIF，俯卧位技术通过消除体位转换环节实现时间压缩，且安全性未受影响。

Conclusion
该研究首次量化了pLLIF技术的学习曲线，证实五年经验可使L4-5单节段手术时间缩短至1小时以内。这一发现为脊柱外科医生提供了明确的技术采纳预期，证明pLLIF在保证安全性的前提下可实现显著效率突破，对优化手术室资源配置具有重要指导价值。